68例脑出血临床研究分析
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【摘要】 目的 探讨分析68例脑出血患者的临床症状。方法 回顾性的分析了我院2011年1月至2012年1月收治的68例脑出血患者的临床资料，并对其发病原因、年龄以及出血部位方面进行临床研究分析。结果 高血压性脑出血为发病的主要原因占研究对象的85.29%；脑出血的发病率同年龄相关；出血部位同发病原因也有十分重要的关联。结论 脑出血的病因以高血压最常见，不同发病年龄病因不同；高血压最常见的出血部位是基底节，脑血管异常多见的出血部位是脑叶出血。
【关键词】 脑出血；分析；高血压
脑出血属于心脑血管常见的多发病，具有较高的致残率与死亡率。脑出血伴随红细胞的溶血，出现大量血红素涌入蛛网膜的下腔以及脑实质，脑组织严重受压水肿，严重时可引起颅内压升高，脑室移位进而形成脑疝，最终导致患者的死亡[1]。老年脑出血患者相对较多，曾有社区调查资料显示青年男性每十万人约有9.0人次发病，青年女性每十万人中约有8.9人次发病，青年人脑出血的发病率约为1.9/10万[2-3]。脑出血患者的病因各异，但主要与心脑血管病变以及硬化相关。临床上表现的症状为头疼、呕吐、偏瘫、意识不清等[4]。本篇文章通过对68例经影像学确诊为脑出血患者的临床资料研究，从脑出血患者的发病原因、年龄、出血部位关系进行了分析，探讨了由不同发病原因所致的脑出血临床特性，为脑出血的防治和诊断提供了更好的参考。具体情况现整理报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月至2012年1月我院收治的68例脑出血患者，其中男性36例，女性32例，年龄21-78岁，平均年龄65±12.3岁。有高血压病史者60例，患有糖尿病者2例，出现呕吐者4例，病前伴有头痛者38例，轻微意识障碍者2例。所选病例均符合我国脑血管病会议标准，并经头颅MRI或CT确诊。
1.2 研究方法 从患者发病原因、年龄以及出血部位方面进行临床研究分析。
1.2.1 发病原因 引起脑出血的常见病因有：①高血压性脑出血：指除继发性之外有高血压病史或者急性期以后的3次不同日期的测量中，血压均不低于160/90mmHg。②糖尿病性脑出血：指除继发性之外有糖尿病史或者急性期后的3次不同日期的测量中，血糖不低于7.0mmol/L。③脑血管异常性脑出血：其中包括动脉瘤以及动静脉畸形。④脑肿瘤卒中：指脑肿瘤生长过程中因多种原因导致的肿瘤出血，其常导致脑出血。⑤血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病以及再生障碍性的贫血等，都可以导致脑出血。
1.2.2 年龄 按患者的发病年龄将45岁以下的归为青年组，45岁及以上的归为中老年组。
1.2.3 出血部位 易出血的部位分布十分广泛，一般而言，脑出血的常发部位依次是壳核、丘脑、脑干、小脑、脑叶、脑室等[5]。根据MRI以及CT等影像学结果，将血肿中心视为出血部位。按出血部位可分为基底节出血、小脑出血、脑叶出血、脑干出血、脑室出血以及丘脑出血。
1.3 统计学方法 采用软件SPSS17.0统计分析数据，计数资料的组间比较采用x2检验，在P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 发病原因 高血压性脑出血为发病的主要原因占研究对象的85.29%。糖尿病、脑血管异常、脑肿瘤卒中、血液系统疾病分别占4.41%、5.88%、1.47%。具体如表1所示：
2.2 年龄与发病原因的关系 68例脑出血患者发病年龄21-78岁，平均年龄65±12.3岁。其中58%病例的年龄在51-72岁之间。青年组与中老年组的主要病因(高血压性脑出血)间的差异显著(x2=4.93018；P<0.05)，有统计学意义。具体如表2所示：
2.3 出血部位与发病原因的关系 发现不同的发病原因所导致的脑出血的发病部位有所差异，具体结果如表3所示：
3 讨 论
脑出血属于神经内科的常见疾病，其发病的病理是一个动态复杂的过程。脑出血患者在早期血肿出现以后的几个小时内持续变大，数天内会出现周围脑损伤[6]。出血会直接对大脑造成严重损害，伴随脑组织的膨胀，会使得脑组织出现移位，血液进入脑室，造成丘脑损伤，进一步阻碍病灶周围组织的血液循环。
导致脑出血发生的主要原因是高血压。对于高血压的控制对防治脑出血起到至关重要的作用。在本文的研究中发现因高血压引发的脑出血病例占85.29%，推测这很可能与因高血压所引发的脑内细小动脉的病变相关[7]，然而在青年组中，因高血压所引发的比例明显下降，仅占到57.14%。脑血管异常以及血液系统疾病所占的比例反而有所增加，分别占到了28.57%和14.29%。由此可见，脑出血的发生频率与年龄息息相关，并且不同年龄的人群具有不同的特点，这一结果将会对不同年龄阶段的脑出血患者的预防及治疗起到非常重要的指导作用。
脑出血最常发生的部位是位于基底节处，本研究的结果显示共有54例患者的出血部位位于该处，占到研究总体的79.41%(54/68)。大多数青年人出现脑出血的病情重、发病急促，其中有些患者发病以后会出现颅内压的急剧升高进而导致死亡。本研究同时也表明脑血管异常也是引起青年脑出血中非常特殊的因素，这是与老年患者所不同的地方，值得临床上进一步的探究与分析。
参考文献
[1] 张瑞琴，陈启义.脑出血的治疗现状及进展[J].淮海医药，2008，26(2)：188-189.
[2] Nencini P，Inzitari D.Barnffi MC，et al.Incidence of stroke in young adults in Florence，Italy[J].Stroke，1988，19：977-981.
[3] Ruiz-soudoval Jl ......
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