26例类风湿性关节炎患者临床治疗
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【摘要】 目的 观察和比较综合疗法治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法 门诊收治RA患者52例，随机分两组：治疗组，用治疗RA的院内中药秘方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊、美洛昔康分散片、甲氨蝶呤治疗；对照组，用盐酸氨基葡萄糖胶囊、美洛昔康分散片、甲氨蝶呤治疗。结果 治疗组总有效率为96.15%，对照组为80.77%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合治疗RA能明显改善RA患者的症状，减轻其不良反应，明显提高其生存质量。
【关键词】 类风湿性关节炎；临床治疗
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种全身性自身免疫性疾病，关节及关节周围组织的非感染性炎症是其主要临床特征。笔者采用综合疗法治疗RA，并取得了较好的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年3月-2012年3月RA门诊患者52例，随机分为两组。治疗组26例，男11例，女15例；年龄15-76岁，平均年龄55±6.4岁；病程5个月-20年。对照组26例，男10例，女16例，年龄17-70岁，平均年龄50±8.2岁；病程5个月-20年。两组年龄、性别、病程、X线分期及关节功能等无明显性差异(P<0.05)。诊断标准：西医诊断采用美国风湿病协会1987年颁布的关于RA分类标准；中医诊断采用卫生部1993年制定发布的《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》的相关标准。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 吃饭时或饭后服用香港澳美制药厂的盐酸氨基葡萄糖胶囊，每次0.75g(2次/日)；饭后服用美洛昔康分散片，每次0.75mg(2次/日)；饭后服用甲氨蝶呤片，每次7.5mg，(1次/周)。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，加治疗RA的院内中药秘方，处方主要组成为防风、独活、木瓜、伸筋草、秦艽、杜仲、桑寄生、牛膝、川芎、当归、白芍、鸡血藤、党参、茯苓、肉桂、桑枝、桂枝、络石藤、海风藤、忍冬藤、青风藤、红花、桃仁、土鳖虫、甘草等，每日1剂，水煎取汁分两次口服。14天1个疗程，1个疗程后判定其疗效。
1.3 治疗标准
1.3.1 疗效标准：根据CERERRA协作组疗效标准制定。
1.3.2 临床缓解 达到下述4项或以上。①无疲乏；②晨僵小于15min；③无关节肿胀；④无关节痛或压痛⑤ESR女性小于30mm/h；男性小于20mm/h。握力、晨僵、关节肿胀数、关节痛数、ESR等指标需进步50%以上者示为有效。显效：上述治疗4项或以上有效者；有效：上述指标3项有效者；无效：上述指标有效小于3项或病情加重者。
2 结 果
治疗结果如表1所示，治疗组总效率为96.15%，对照组为80.77%，差异具有有统计学意义(P<0.05)。不良反应结果见表2，提示治疗组较对照组毒副作用小，安全性较高。
3 讨 论
RA是一种慢性、进展性疾病，可导致关节骨及软骨的破坏，继而引起关节强直、畸形，进而功能丧失，另外关节反复肿胀、疼痛也严重影响了病患的生活质量。至今尚未明确RA的病因，因而缺乏有效的治疗方法。目前，治疗RA使用最广的药物是甲氨蝶呤[1-2]。国外多项中心随机双盲对照试验研究表明，甲氨蝶呤对大部分RA有效，均能显著改善晨僵，关节肿痛，C-反应蛋白及血沉等指标，但其可引起一系列不良反应，如口腔溃疡、胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制等，从而影响了一部分患者的用药持续性[3]。盐酸氨基葡萄糖胶囊是蛋白多糖合成的前提物质，是一种天然氨基单糖，可改善关节活动，延缓骨关节疼痛的疾病的进程及病理过程，消除肿胀，缓解疼痛，从而逐渐广泛用于RA的临床治疗，其疗效较好且副作用较少，偶尔产生轻度胃肠不适[4-5]。美洛昔康分散片具有抗炎镇痛的作用，是治疗RA的重要基础非甾体抗炎药物，但也有胃肠道不适、白细胞下降、药疹等副作用[6]。院内治疗RA的中药秘方主要组成为防风、独活、木瓜、伸筋草、秦艽、杜仲、桑寄生、牛膝、川芎、当归、白芍、鸡血藤、党参、茯苓、桑枝、肉桂、桂枝、络石藤、海风藤、忍冬藤、青风藤、红花、桃仁、土鳖虫、甘草等，其中防风祛风邪，独活祛风寒湿邪，木瓜、伸筋草、秦艽除湿疏筋；杜仲、桑寄生、牛膝祛湿补肝肾，川芎、当归、白芍、鸡血藤养血活血，党参、茯苓健脾补气，桂枝、肉桂温通血脉，络石藤、海风藤、忍冬藤、青风藤通经络祛风除湿；红花、桃仁、土鳖虫通络活血化瘀。临床治疗观察结果表明，较单纯西药治疗RA，院内治疗RA的中药秘方配合常规西药治疗RA疗效较高、副作用少、致残率低且作用迅速持久，宜推广使用。
参考文献
[1] 戴华，王强，刘实.小剂量甲氨蝶呤对类风湿关节炎的治疗[J].中国药物与临床，2004，4(7)：530-531.
[2] 刘维，王慧 ......
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