普外科伤口感染案例分析
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参见附件。
【摘要】 目的 通过对普外科手术后患者伤口感染发生的原因进行分析和研究，得到预防普外科患者术后感染的举措。方法 对近段时间由我院收治的172例普外科患者术后伤口发生感染的情况展开调查和研究。结果 在收治的172例患者中，有14例发生了伤口感染，感染率为8.14%。经过研究发现，伤口由于手术器械、手术操作等因素造成的污染是导致患者术后感染发生的主要因素。结论 对手术器械进行严格消毒，严格规范医师的手术操作，强化医师对感染的预防意识等措施可有效避免感染的发生。
【关键词】 伤口感染；案例；因素；普外科
伤口感染是手术中最常出现的一种并发症，在国内各个医院中，由于卫生条件、医师操作水平等因素使得普外科患者在术后极易感染。伤口感染不仅极大地影响了患者术后的康复状况，而且加重了患者住院治疗的费用，所以，避免术后伤口感染的发生对于普外科手术具有重要的意义。本文通过对收治的172例患者进行治疗和调查，找到了导致伤口感染发生的主要因素，并提出了相应的解决方案，可有效的降低术后感染发生的可能性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经过调查研究的172例患者都是我院近段时间所收治的，其中，男78例，女94例，年龄4-82岁，平均年龄32.4岁，病程5h-14年。
1.2 方法 对172例患者进行周期性身体素质的检查，并对所得到数据进行记录。患者进行周期性全身检查主要包括对体温、药物的服用、伤口分泌物等项目。
1.3 诊断方法 根据相关的标准作为依据进行诊断。患者术后伤口出现以下情况的任意一种则可判断为伤口感染：一、伤口发炎。二、伤口难以愈合且出现脓液。三、在进行插管、穿刺等手术后，导出液为脓液[1]。
1.4 数据处理 采用最新SSPS数据统计软件进行数据处理，当P<0.05时，数据存在统计学意义。
2 结 果
通过调查研究，14例发生感染的患者因各种因素导致感染的发生，现进行如下总结：
由上表可知，因伤口处理不当和术后监护不到位而发生感染的患者人数居多，占到感染总人数的78.57%，所以说，注意手术中过程中的操作问题和术后的护理工作对于降低感染率具有重要意义。
3 讨 论
通过本文的研究得知，导致术后感染发生的因素是多方面的，其中术后伤口处理不当导致感染是感染发生的主要因素，所以对于感染的防治工作也应该主要以伤口处理作为基础。为此，文章作者提出以下几点对应措施来降低感染发生的几率。
3.1 术前准备工作可减少术后感染的发生 对于医师而言，在手术前做好准备工作可以有效的降低普外科患者术后感染发生的可能性。在进行手术前，医师应该做好的准备工作主要包括以下几个方面：①对患者的身体素质做好全方面的检查以确定手术的可实施性。患者的身体状况在很大的程度上决定着术后的恢复情况，抵抗力强的患者术后恢复良好，很少发生术后感染。相反，身体素质较差的患者则很可能发生术后感染，针对此类患者，医师应该提高警惕，积极预防和应对感染的发生。②做好备皮工作。备皮工作就是指在进行手术前将手术处的毛发剃除干净，以防因患者毛发上的细菌等有害物质引发伤口的感染。③手术器械严格消毒。手术伤口处的组织自身抵抗力低，有害物质极有可能导致伤口感染，只有保证无菌操作才能有效地避免伤口感染的发生，所以在进行手术前，对手术器械进行严格的消毒，彻底去除器械上所存在的有害物质。④术前患者的心理准备工作。基于患者对于手术的畏惧心理，医师在进行手术前应做好患者的心理工作，使其相信医师，积极配合治疗[2]。
3.2 严格规范操作，提高医师预防意识 医师自身的操作水平也对术后感染的发生产生一定的影响。操作能力较高的医师可以在手术过程中保护好患者伤口和手术后处理好伤口，从而避免伤口感染的发生[3]。因此，在普外科患者进行治疗时，医师应该严格规范自身的操作程序，积极预防和正确处理术后感染。
3.3 抗生素溶液的使用可以减少感染 抗生素溶液的使用对于切口感染的预防和治疗具有很好的疗效，能有效的降低感染的发生，所以在手术中抗生素的合理使用对感染的防治具有重要的意义。经过研究发现，在抗生素的使用过程中，使用剂量与感染率下降程度是不成正比的，也就是说，手术中过多的应用抗生素不仅不会降低感染率反而有可能提高，这就要求医师要合理利用抗生素以防治感染的发生。抗生素溶液的合理使用主要包括以下几个方面：第一、在抗生素使用之前应对患者进行过敏反应的试验，防止患者由于对抗生素过敏而影响身体的恢复。第二、对患者在手术过程中所需的抗生素溶液的剂量进行正确的评估。第三、推测并合理利用抗生素所能发挥药效的时间，一般以3-4h为有效时间[4]。第四、正确选择所使用的抗生素类型，针对不同的情况进行不同抗生素的使用，可有效降低感染的发生。在正常情况下，手术中通常选用抗菌作用范围广，对人体副作用低的抗生素作为临床应用，例如青霉素、头孢菌素等。
3.4 术后对患者进行严密的监护 通过本文的研究表明，术后监护的不当也会造成患者的伤口感染，所以在手术之后，医务人员应该做好对患者的护理工作，主要包括：①加强对患者病情的观察，对患者的身体恢复情况进行定期检查，预测患者病情的发展方向，积极做好应对工作；②根据患者的身体状况，医务人员需及时补充患者恢复健康所需的能源物质和水分，用以维持正常生命活动的需要；③保证患者所处环境的清洁。清洁的环境不仅会有效避免病原菌的侵染，还会对患者的心情造成影响；④做好患者的心理工作。积极与术后患者进行交流，消除患者的焦虑，能够积极配合医务人员的监护工作。
总之，术后感染的引发因素是多方面的，而关于术后感染的防治工作又是一项持续时间长久的工作，这就要求医师做好个人工作的同时，还要加强对患者术后恢复状况的检查，消除致病因素，降低感染率。
参考文献
[1] 明康.普外科手术引起感染的因素及预防.医学信息，2009，1(12)：253.
[2] 马其彬.普外科手术切口感染围手术期危险因素探讨及对策 ......
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