综合治疗脑血管意外后遗症100例
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【关键词】 脑血管意外后遗症；综合治疗
脑血管意外(CA)后遗症严重影响病人的生活质量，同时也给家庭和社会造成严重的负担，为了最大限度让病人回归社会，减轻家庭负担，我科采用综合治疗法治疗脑血管意外所致的偏瘫，收到满意疗效，现报告如下：
1 临床资料
100例中均由CT确诊，其中脑出血48例，脑梗塞52例；男60例，女40例；年龄在25岁-75岁之间，首次发病70例，复发30例，病程7天-6个月之间。
2 康复治疗时间
当患者度过急性期，神志清楚，生命体征平稳，在接受药物治疗的同时及早介入康复治疗。
3 康复治疗方法
3.1 传统康复方法 以针灸，按摩为主，配合中频电疗。
3.2 现代康复疗法
3.2.1 理学治疗 采用Brunnstrom偏瘫功能评价法对患侧肢体进行运动功能评定。训练前后各评价一次，进行效果对比。
急性期：体位摆放，上肢保持肩胛骨方向，肩前伸，伸肘，伸腕，下肢保持曲髋屈膝，踝中立位；神经促通技术，即中枢性的促通，皮肤感觉的促通，神经发育的促通及本体感觉的促通。
恢复期：训练内容：①上肢训练：包括肩关节、肘关节、腕关节、指关节训练，以伸为重点。②腰部训练：桥式运动(单桥、双桥)。③下肢训练：包括髋，膝，踝的屈伸训练，以屈为重点。④坐位平衡训练。⑤站立平衡训练(双腿、单腿)重心转移训练。⑥行走(步态)训练。⑦负重行走训练。训练方法：按照被动运动-辅助运动-主动运动的规律对患者进行上述训练，根据个人情况不同增减。训练时间30-60分钟，每日2次，每周5-7天。
4 结 果
4.1 评定标准 ①显效：Brunnstrom分级增加2-3级或出现完全分离运动；ADL评分由40分以下增至75分以上。②好转：Brunnstrom分级增加1-2级或出现部分分离运动；ADL评分较原来提高，介于40-75分之间。③无效：治疗前后Brunnstrom分级及ADL评分均无改变或仅有细微改变。
4.2 治疗前后比较 100例患者治疗前后运动功能恢复情况见表1；治疗前后ADL变化见表2。
由表1看出，经综合治疗，患者运动功能明显提高。经统计，显效70例，占70%；好转15例，占25%；无效5例，占5%；总有效率95%。
由表2看出，治疗前后患着ADL能力明显提高。经统计，显效65例，占65%；好转30例，占30%；无效5例，占5%；总有效率95%。
5 讨 论
5.1 脑血管意外后遗症的康复主要是一直痉挛，改变异常运动模式，诱发分离运动模式，建立正常的运动。其重点在上肢是抑制屈肌痉挛，下肢是伸肌痉挛。治疗中防止过度用力，避免诱发异常运动模式 ......
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