全口覆盖义齿改良修复的临床应用效果
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【摘要】 目的 探讨全口覆盖义齿改良修复法在临床上的应用效果，从而寻找全口覆盖义齿的最佳方法，为临床治疗提供参考。方法 选取2008年1月-2009年3月临床上认为有残根残冠的30例患者为研究对象，同时选取同期的30例老年患者作为对照，改良组行全口覆盖义齿改良修复技术，对照组行常规的义齿修复法。观察比较两组患者1年后、3年后牙槽嵴的吸收程度。结果 改良修复组牙槽嵴吸收情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 全口覆盖义齿改良修复法优于传统的义齿修复，其牙槽嵴吸收情况明显较好，临床上值得推广。
【关键词】 全口覆盖义齿；改良修复；牙槽嵴
随着人口老龄化的迅速发展，老年患者牙齿缺失的数量也逐渐增多。义齿修复技术虽然在一定程度上帮助老年患者重建咀嚼功能，但由于传统的义齿修复技术固位较差，导致患者正常的咀嚼功能不能完全恢复，在一定程度上影响了患者的生活质量。近年来，我院对有残根残冠的患者采用改良的全口义齿修复技术进行治疗，取得了良好的临床治疗效果。现将结果总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取2008年1月-2009年3月临床上认为有残根残冠的30例患者为研究对象，其中男19例，女11例，年龄63-72岁，平均年龄66.7岁，所有患者每侧牙槽嵴上至少残留2-3颗残根残冠。同时选取同期的30例老年患者作为对照，对照组男21例，女9例，年龄65-74岁，平均年龄67.3岁。对照组入选的标准为全口牙拔除至少3个月，且牙槽嵴愈合良好。两组患者对本次研究均有知情权且自愿参加本次研究。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异上无显著的统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 操作方法 全口义齿改良修复方法：①常规基牙预备并制取印模；②根据印模灌注模型，并确定颌间关系，常规制作全口义齿，同时常规包埋铸造金属根帽后与基牙试戴吻合；③试戴调模后，可在根管内放置磁性固位体进行固位。
对照组牙列缺失全口义齿的修复方法：首先对牙槽愈合不整齐的患者进行牙槽修整，待牙槽嵴表面愈合完全后，常规对口腔全景摄X线片，了解牙槽嵴吸收情况；随后常规制作印模，灌注模型，并根据颌间关系常规制作全口义齿，试戴调磨。
1.3 观察指标 观察比较两组患者1年后、3年后牙槽嵴的吸收程度。根据牙槽嵴吸收程度将其分为I、Ⅱ、Ⅲ度。其中牙槽嵴吸收<1.0mm的为I度；Ⅱ度：牙槽嵴吸收>2.0mm的为III度；牙槽嵴吸收介于两者之间的为II度。
1.4 统计学处理 本次对比研究资料涉及计数资料，统计分析比较采用卡方检验，统计分析软件为SPSS13.0，以P<0.05为统计分析结果存在显著性差异。
2 结 果
本次研究所涉及的60例患者在经过正确的口腔保健后，所有患者口腔义齿固位良好。研究结果(表1)显示，改良全口义齿修复组患者第1年牙槽嵴吸收为I度的占80%，II度占20%；第3年牙槽嵴吸收I度的占70%，II度占30%；而对照组第1年牙槽嵴吸收程度分别为23.3%、60%和16.7%，第3年分别为13.3%、53.3%和33.3%。统计分析结果显示，改良修复组牙槽嵴吸收情况明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨 论
固位和稳定是全口义齿制作和修复中应注意和重点解决的两大主要问题。传统的义齿修复法对义齿的固位较差，尤其是对于下颌部位，严重影响患者正常咀嚼功能的发挥[1]。覆盖义齿改良修复法与传统的义齿修复法的最根本的区别在于前者保留有覆盖基牙，使剩余牙槽嵴的吸收得到有效减缓，有利于牙槽嵴的健康，而且全口覆盖义齿改良修复法可以在牙根的根管内放置附着体[2]，更好地对义齿进行固位和稳定，使患者尽可能恢复正常的咀嚼功能[3]。而传统的义齿修复是在牙根完全拔除后进行修复，牙根拔除后牙槽嵴开始吸收，大量牙槽骨的吸收使其义齿基托和牙槽骨之间的接触面积不断减小，进而导致安装义齿后义齿的固位和稳定性较差[4]，不仅影响患者咀嚼功能的正常发挥，而且由于后期反复的修复和治疗给患者带来一系列痛苦和风险。本次研究针对对临床上有残根残冠的患者采用全口覆盖义齿改良修复法进行治疗，并将其与同期的采用传统义齿修复法治疗的患者进行的对比研究，研究结果显示，改良修复法患者牙槽嵴吸收情况明显优于对照组患者，统计分析结果显示，两组之间的差异存在显著的统计学意义(P<0.05)，进一步说明了全口覆盖义齿改良修复法的优越性。
总之，全口覆盖义齿改良修复法不仅免除了患者拔牙的痛苦，而且在安装义齿后其固位和稳定性较好，使患者的咀嚼功能尽可能地恢复正常。需要注意的是，临床上对于采用全口覆盖义齿改良修复法治疗的患者，需特别注意口腔卫生和保健，自觉保护义齿的卫生，延长义齿的使用寿命。
参考文献
[1] 鲁伟，高玉萍，毛永惠，等.全口覆盖义齿改良修复的临床研究[J].中国临床医生，2010，38(5)：44-46.
[2] 邱晓霞 ......
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