对口腔外科颌面部损伤的分析探讨
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【摘要】 目的 对造成口腔颌面部损伤的原因及临床特点进行分析，并评价口腔颌面部损伤的治疗效果。方法 对489例颌面部损伤病例进行回顾性分析和探讨。结果 口腔颌面部损伤患者人数占住院总人数的29.1%。男女比例为9.11：1。年龄段在20-41岁为发病高峰。交通事故成主要原因，在发生颌面损伤中接近一半发生骨折，在骨折中主要以下颌骨骨折最为常见，而颅脑外伤是颌面骨折中最常见的并发性反应。结论 男性青壮年成为颌面损伤高发人群，交通事故是颌面部损伤的主要原因，常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑外伤。
【关键词】 口腔外科；颌面部损伤
在近几年来的各类交通意外事故中，发生口腔颌面部损伤的屡见不鲜，伤者程度轻重不一，而且通过调查分析发现当前颌面部损伤的发病率呈逐年上升的趋势。本文主要对在2008年9月至2010年11月期间，到我院就诊的489例颌面部损伤患者的病因及特点，进行深入研究并做具体分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 来到我院就诊的颌面部损伤患者数共计489例。其中，男性401例，女性88例，男女比例9.11：1，其中男性多于女性而且青壮年占的比例较大。通过对造成颌面部损伤的原因分析发现主要有：交通伤282例占总体的57.7%；工伤共153例占总体的31.3%；暴力伤害30例占总体的6%；动物咬伤共计12例占总体的2.4%；其他原因共计12例占总体的2.4%，下见表：
1.2 颌面部损伤伤情 489例患者中，单纯颌面软组织伤191例占总体的39.1%，受伤的主要部位分别是唇部、脸颊部及颏部。多部位软组织损伤常合并有组织缺损、腮腺神经损伤、面部神经损伤。颌面骨组织损伤259例，多见于下颌骨骨折，其中单纯下颌骨骨折151例占总体的58.3%，其中下颌骨体部骨折最多；其次是颏部、颏孔部及髁状突部位，颧弓颧骨骨折57例占总体的22%，单纯上颌骨骨折33例占总体的12.7%，上下颌骨联合骨折8例占总体的3.1%。合并颅脑损伤33例占总体的12.7%，颌面部损伤合并四肢骨折12例占总体的4.6%，见下表：
2 讨 论
①发生颌面部损伤中最主要的原因是交通事故，其实分别是工伤、爆炸伤、动物咬伤。交通伤和工伤共占颌面部发生率的89%，显然，当前交通事故和工作疏忽是造成颌面部损伤的最直接原因，所以，为了减少这一情况，第一务必要加强交通法规的落实，让人们充分重视交通安全。第二要求在工作中所有的人员都要严格遵守规章制度，这同时也是对自己的人身安全负责的行为，尽量减少颌面部损伤的情况发生[1]。②通过临床分析发现，一般发生颌面部损伤者中以中青年多见，当然各个年龄段也多有，从性别上来看男性要明显高于女性，出现这样的情况可能是因为一般男性中青年的出差机会要比较多，或者是从事的工作种类和性别有一定的联系。③来医院就诊的颌面部损伤患者多数都伴有颅脑损伤或者是胸腹部损伤等，这就要求医务人员在对颌面部损伤患者救治的时候，要格外重视整体治疗的观念，在查体时做到细致全面，同时密切观察患者的生命体征变化，如果出现任何异常，要及时处理颅脑和合并重要脏器的损伤[3]，争取最近的治疗时间和机会。④一定要确保生命体征平稳才在能够对颌面部软组织损伤进行处理，对于局部位置所发生的创伤应及时做清创术，并把较大的组织保护好，尤其是功能部位的，方便术后患者的恢复[2]。⑤在颌面部损伤中的所发生的骨组织损伤主要都是下颌骨的骨折。同样也是要在生命体征平稳的情况下才能进行处理，并尽可能早地给予复位治疗，使治疗后患者不仅在功能上还有在外形上都能恢复好，为患者今后的生活和恢复带来方便[4]。⑥处理开放性颁骨骨折复合伤较重的患者，应先把其软组织伤口缝合上，并进行止血和消炎，防止患者伤口出现感染的情况，一旦病情基本稳定再对其实施骨折的复位术[3]。⑦在处理发生牙外伤的患者，一般都是先进性简单的结扎将牙齿固定。因为如果对松动的牙齿没有做好固定，有可能会随着咀嚼等动作的碰撞造成牙周纤维的损伤，也有可能导致感染。
处理颌面部损伤的具体做法如下：①一定要保持呼吸道的通畅，以免患者发生窒息，一旦发生窒息等并发反应应马上急救尽早处理。②对颌面部损伤患者进行快速止血。③把伤口包扎好。④把伤者送往医院，但需要特别注意的是在运送医院的过程中，一定要保持患者的呼吸道通畅并密切关注。⑤对术后感染进行积极的防治。由于口腔颌面部的位置是在呼吸道的上端，所以发生颌面部损伤很有可能会因为组织的水肿或者一些血凝块和分泌物，导致呼吸道堵塞从而无法呼吸通畅引起窒息。颌面部损伤表面上看只是外伤，很多人不以为然，其实颌面部损伤非常容易并发颅脑损伤，所以一定要高度重视及时治疗并防止感染，术后根据恢复情况适当使用抗生素。
参考文献
[1] 任玉峰.颌面部多发异物存留伤20例治疗体会[J].河北医科大学学报，2004，(S1)：89.
[2] 徐光宙 ......
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