关节镜下前交叉韧带重建术后患者康复训练治疗效果
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【摘要】 目的 分析关节镜下前交叉韧带重建术后患者康复训练治疗效果。方法 对关节镜下前交叉韧带重建术的44例患者进行分组，包括康复组(24例)和参照组(20例)。康复组由专业医护人员进行康复训练，包括渐进式、个性化两种。最后通过膝关节功能恢复情况、膝关节屈曲度，对2组患者进行比较。结果 与参照组相比，通过康复训练的康复组的治疗效果更为优越。其中，术后6个月，康复组患者的膝关节功能优良率为79%，而参照组为60%。结论 在关节镜下前交叉韧带重建术后，对患者进行康复训练，能够促使患者膝关节功能的进一步恢复，同时不容易发生异常现象。
【关键词】 康复训练；前交叉韧带；关节镜
关节镜手术作为一种新技术，较为安全实用，具有并发症少、恢复快、微创等良好特点[1]。而通过康复训练的实施，能够进一步巩固手术治疗的效果，对患者肢体的功能康复非常重要。本文针对44例关节镜下前交叉韧带重建术的患者，对康复训练的治疗进行了实施，得到满意疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2006年8月至2009年7月行关节镜下前交叉韧带重建术的44例患者，包括30例男性和14例女性。患者年龄20-57岁，平均年龄37.4岁。44例患者含有外伤史，包括15例坠落伤、14例运动损伤、15例车祸伤。其中14例右膝，30例左膝。随机将其分成参照组(20例)和康复组(24例)，且患者在年龄、性别、病程等方面，无统计学差异，有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 第一阶段：术后1-2周 ①对患者进行指导，实施缝匠肌、股四头肌的长收缩锻炼，增加肌力，对肌肉萎缩进行预防，对后续训练创造基础。完成准备工作后，患者患肢在床上平放，维持5-10s，练习缝匠肌等长收缩，之后放松，每20遍为一组进行重复训练，每天练习5-10组。②术后第四天对关节器进行被动锻炼，使髌骨在早期的被动活动中增加伸膝训练，对髌上囊粘连进行预防，有利于恢复关节活动度。每次15分钟，每天训练次数为3次左右。③支具伸直位固定一周后，对患者被动屈膝活动进行指导，对膝关节内外翻等状况进行预防。
1.2.2 第二阶段：术后3-12周 对患者的膝关节主动屈伸活动、患肢肌力锻炼进行强化，股四头肌收缩每日练习500次，200次直腿抬高，维持更长时间对抬起的力度、角度进行逐步增加。持双拐负重下地在术后2-4周后进行，同时对负重进行增加。由小到大对主动屈伸活动急进行训练，床边自然下垂，对伸直动作进行练习，半蹲屈伸膝练习的增加在术后7-10进行，同时对弯曲角度进行增加，每次30次，每天练习3次。8-10周对下蹲屈曲练习进行增加。之后在医务人员的指导下，对功率自行车抗阻力练习进行实施。
1.2.3 第三阶段：术后13周-6个月 在运动过程中，对膝关节的稳定性练习进行强化。通过医生的指导，对自行车、各种器械的恢复性锻炼进行实施，注意急停动作的发生和频率、剧烈运动等事项。
1.2.4 术后随访 医生依据患者的实际情况，对患者的病情进行门诊复查，同时通过随访，对患者的病情进行复诊，并能够对患者的恢复效果进行功能评分。
1.3 统计学处理 运用SPSS10.0统计学软件对全部结果进行分析，x2检验，P<0.01则两组患者的差异有统计学意义。
2 结 果
44例患者成功完成治疗后，均接受了医院的随访。借助患者膝关节屈曲度的对比，对两组患者进行疗效对比，可以得知与参照组相比，通过康复训练的康复组的治疗效果更为优越。康复组与参照组患者术后膝关节屈曲度比较，见表1。
3 讨 论
对于关节镜下前交叉韧带重建术后的患者而言，对关节的稳定性进行改善，不断增强关节的感觉功能，以促使正常运动水平的逐步恢复显得非常重要[2]。在此过程中，就要依据患者的具体情况，在不同阶段的手术过程中对系统的康复计划进行制定，可有效促使患者功能的有效恢复。其中不仅要重视膝部训练的加强，还要对早期知觉下的各种运动觉、位置觉训练进行强化，同时促使患者运动的逐步协调。患者借助无痛运动的训练，能够对自身功能进行定位、适应、认知，而大脑皮层映像在关节生理活动恢复中能够得到不断的加强，进而使患者关节本体的感觉得到较好恢复 ......
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