慢性乙型肝炎患者外周血骨桥蛋白水平及其临床意义(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
早期是在四氯化碳引起的急性肝炎模型中发现骨桥蛋白表达增高。Sahai A等[6]对非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型的骨桥蛋白测定，发现该小鼠骨桥蛋白水平和mRNA水平均增高。这些均提示在炎症性肝病中骨桥蛋白表达增高，且与炎症的严重程度有关。既往骨桥蛋白与肝炎的关系的研究主要来自中毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。对于慢性乙型肝炎与骨桥蛋白的关系的单独研究则比较少。本实验检测了47例肝炎患者患者外周血骨桥蛋白水平，结果示总体慢性乙型肝炎组和慢性重型乙型肝炎组与正常组比较均高于正常组，且存在统计学意义。进一步分为慢性轻度、中度、重度、重型乙型肝炎，结果示除轻度肝炎组骨桥蛋白水平稍低于正常组水平且没有统计学差异外，其余组与正常组比较均高于正常组且存在统计学差异，而且组与组间比较同样存在统计学意义，骨桥蛋白水平随着肝炎严重程度增加呈增高趋势，尤其慢性重型乙型肝炎组增高显著。与文献报道一致。Matsui A[7]证实暴发型肝炎患者的骨桥蛋白水平明显高于急、慢性肝炎及健康人，II期肝性脑病及病程10天内出现典型肝坏死者，骨桥蛋白水平升高更明显。Arai M等[8]对暴发性肝衰竭和自限性肝炎患者血浆骨桥蛋白水平测定，发现前者明显高于后者，均支持本研究结果。本实验并对反映肝炎活动的多个指标与骨桥蛋白水平的关系进行了进一步研究，证实骨桥蛋白与谷草转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶等部分反映肝脏功能的指标关系密切，肝脏炎症分度越重，骨桥蛋白随上述指标损害加重有增高趋势，与谷丙转氨酶、乙肝病毒载量无关。潘留兰[9]等对乙型肝炎肝硬化患者外周血骨桥蛋白水平测定并分析提示慢性乙肝病毒感染性慢性肝脏疾病发生发展与细胞因子骨桥蛋白水平变化相关，支持该实验结果。综合上述资料认为骨桥蛋白与肝炎的关系主要通过各种免疫细胞和细胞因子来起作用，尤其在重型肝炎中水平明显增高，同时有报道[10]应用骨桥蛋白的小干扰RNA(siRNA)可以减少刀豆蛋白A(Con-A)处理的小鼠肝坏死，那么在临床中也许可以通过监测骨桥蛋白水平的变化来判断慢性乙肝向重型肝炎发展的倾向。
参考文献
[1] 刘骏，盛吉芳.慢性乙型肝炎患者血清Th1/Th2型细胞因子水平研究[J].国际流行病学传染病学杂志，2006，33(1)：15-18.
[2] 邱庆明.Th1/Th2细胞在慢性乙型肝炎急性发作的免疫应答研究[D].桂林：广西医科大学，2004 ，080556.
[3] 唐克诚，李海，孟超，等.慢性重型乙型肝炎患者Th1/Th2细胞因子平衡研究[J].中国全科医学，2006，9(22)：1865-1867.
[4] Higuchi Y，Tamura Y，Uchida T，et al.The role of soluble osteopontin using osteopontin-transgenic mice in vivo：proliferation of CD4+T lymphocytes and the enhancement of cell-mediate immune responses[J].Pathobiology，2004，71(1)：1-11.
[5] Renkl AC，Wussler J，Ahrens T，et al.Osteopontin functionally activates dendritic cells and induces their differentiation toward a Th1-polarizing phenotype[J].Blood，2005，106(3)：946-955.
[6] Sahai A，Malladi P，Melin-Aldana H，et al.Upregulation of osteopontin expression is involved in the development of nonalcoholic steatohepatitis in a dietary murine model[J].Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol，2004，287(1)：264-273.
[7] Matsui A，Mochida S，Ohno A，et al.Plasma osteopontin levels in patients with fulminant hepatitis[J].Hepatol Res，2004，29(4)：202-206.
[8] Arai M，Yokosuka O，Kanda T，et al.Serum osteopontin levels in patients with acute liver dysfunction[J].Scand J Gastroenterol，2006，Jan，41(1)：102-110.
[9] 潘留兰，周晓琦，周玉华，等.乙型肝炎肝硬化患者外周血骨桥蛋白与 IL-18水平变化的临床意义[J].中国免疫学杂志，2009，24(12)：1130-1132.
[10] Saito Y，Kon S，Fujiwara Y，et al.Osteopontin small interfering RNA protects mice from fulminant hepatitis[J].Hum Gene Ther，2007，18(12)：1205-1214.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2863kb)。