脊髓损伤后膀胱功能的康复护理
【关键词】 脊髓损伤；膀胱；功能康复；护理膀胱功能障碍是脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)后最常见的并发症，其中尿潴留、尿路感染和慢性肾功能衰竭对患者的生活质量影响最大，甚至是引起截瘫患者死亡的重要原因[1]。加强脊髓损伤后膀胱的康复护理的目的就是预防泌尿系统并发症，保护肾脏与膀胱的功能，促进患者排尿功能的恢复。
1 病 因
外伤、血管性疾病、先天性疾病和医源性损伤等多种病因均可导致脊髓受损[2]。脊髓在受到损伤后，容易导致膀胱尿道功能障碍，而膀胱功能的障碍程度与脊髓受伤的持续时间、节段、程度等相关。
2 病理生理机制
脊髓是人体控制尿道括约肌及逼尿肌的初级中枢，其在感应膀胱尿道的反应后，将该反应冲动传至高级排尿中枢的上、下行神经纤维共同通路上，其对人体排尿的初级反应起到调节作用。脊髓调节尿液排放的中枢位于阴部神经核、交感神经中枢以及副交感神经中枢三个部位，三个部位中枢共同支配膀胱尿道而发挥调节功能。
3 脊髓损伤后膀胱功能改变
不同节段的脊髓损伤所致的膀胱尿道功能障碍具有一定的规律性，如骶髓平面以上的脊髓受损时，患者会失去高级排尿中枢对排尿的控制，但是由于骶髓内的排尿中枢仍然保持完整，因此排尿控制功能并未完全丧失，主要表现为反射性排尿或者逼尿肌反射亢进；如果是骶髓部的脊髓受损，则因排尿中枢受损而表现为逼尿肌无张力，排尿控制功能丧失。但是膀胱尿道排尿功能并非完全与脊髓损伤程度相对应 ......
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