造血干细胞移植患者相关性口腔黏膜炎的护理进展(1)
【关键词】 造血干细胞移植；口腔黏膜炎；护理口腔黏膜炎(OM)是造血干细胞移植(HSCT)中最令人感到痛苦的不良反应之一。口腔黏膜为人体直接接触外界黏膜，细胞毒药物导致口腔黏膜的生理屏障受损，引起局部或全身的感染，如未得到有效控制，则会导致菌血症、败血症，使病人生存率下降[1]。目前，尚缺乏有效的防治手段。因此，特别在患者处于极期(骨髓空虚期)时，做好OM的防护对预防或减轻病人口腔并发症、降低继发感染的危险性、缩短住院时间、降低治疗费用、提高干细胞移植成功率均有重要意义。现对造血干细胞移植患者相关口腔黏膜炎护理进展状况综述如下：
1 病 因
HSCT患者引起口腔黏膜炎的原因很多，普遍认为与预处理的作用：粒细胞缺乏；免疫抑制剂的使用；细菌、病毒的感染；口腔正常菌群的失调；移植物抗宿主病(GVHD)有关。其发生主要与下列因素有关：①移植前预处理大剂量化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，严重影响了口腔正常黏膜细胞修复。②化疗后骨髓造血功能受到极度抑制，白细胞数显著降低，极期中性粒细胞绝对值为零，此时病人全身状况差，饮水进食减少，破坏了口腔内环境，极易引起口腔炎症或溃疡。③由于骨髓毒性和继发的细菌(通常单独的有机物包括假单胞菌属、克雷白氏杆菌属、大肠埃希杆菌、粘质沙雷氏菌、变形菌、肠道细菌、葡萄球菌、链球菌) ......
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