护理干预对恶性肿瘤化疗恶心呕吐的效果观察
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【摘要】 目的 对应用护理干预模式对出现恶心呕吐症状的恶性肿瘤患者在接受化疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。方法 抽取88例在接受化疗期间出现恶心呕吐症状的恶性肿瘤患者病例，将其分为常规组和干预组，平均每组44例。采用常规护理模式对常规组患者在化疗期间进行护理；采用护理干预模式对干预组患者在化疗期间进行护理。结果 干预组患者恶心呕吐程度明显轻于常规组；恶心呕吐症状控制时间和接受化疗时间明显短于常规组。结论 应用护理干预模式对出现恶心呕吐症状的恶性肿瘤患者在接受化疗期间实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】 护理干预；恶心呕吐；恶性肿瘤；化疗
癌症已经对人类健康造成了严重危害，化疗药物作为目前临床对恶性肿瘤疾病进行治疗的一种主要手段，已被临床广泛应用于对该类患者进行治疗的过程中。化疗可以使患者的生存期延长，使生存质量显著提高，使术后复发率降低。但化疗药物在对肿瘤细胞进行杀灭的同时也会对正常细胞产生一定的杀伤作用[1]。呕吐症状可导致患者出现脱水、代谢紊乱、营养不良等不良反应现象，甚至被迫中止化疗，使临床治疗方案不能够顺利完成[2]。本次研究对88例在接受化疗期间出现恶心呕吐症状的恶性肿瘤患者应用护理干预模式实施护理的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2010年3月至2012年3月间抽取本次研究88例在接受化疗期间出现恶心呕吐症状的恶性肿瘤患者病例，将其分为常规组和干预组。常规组患者中男27例，女17例；年龄29至78岁，平均41.8岁；患病时间9个月至10年，平均2.7年；干预组患者中男25例，女19例；年龄28至76岁，平均41.4岁；患病时间10个月至8年，平均2.2年。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异(P>0.05)，可进行科学性的比较研究。
1.2 方法 采用常规护理模式对常规组患者在化疗期间进行护理；采用护理干预模式对干预组患者在化疗期间进行护理，主要措施包括：①心理：针对恶性肿瘤疾病患者的不同心理状况，对其进行有针对性的精神安慰，与患者进行沟通与交流的过程中，应该尽可能多的应用安慰和鼓励性的语言，使患者对护理人员产生信赖感，使其焦虑、恐惧程度大幅度减轻。对已对自身病情有了解的患者，应帮助其对疾病进行正确的认识，使其认识到良好心理状态可以使恶心、呕吐等反应程度减轻，更加积极、主动、乐观的配合化疗。对不了解自身病情的患者，已经采取善意隐瞒的方法，使其情绪保持稳定，达到心理安宁状态，同时对患者的积极因素进行充分调动，进一步树立信心和勇气。②饮食：合理的饮食可以营养的摄入量明显增加，使患者机体免疫力增强，对化疗的顺利进行具有积极的促进作用。呕吐程度与胃的充盈度有密切的关系，胃的充盈度小，胃内的压力相对较低，呕吐症状发生几率也就会随之降低。在患者接受化疗期间，护理人员应该根据其饮食的具体口味，对其饮食结构进行调节，对食物的色、香、味给予高度重视，使食欲显著增加。接受化疗的当天应该对饮食量进行严格控制，早餐应进一些高蛋白、高热量、清淡易消化半流质类的食物，忌食一些辛辣的刺激性加强的食物。化疗前2h应该禁食，化疗结束后4h方可开始进食，叮嘱患者应该保证少食多餐[3]。③健康教育：化疗前护理人员应该将化疗药物的名称、化疗方案、疗程、间隔时间、给药途径、药物作用、副作用、注意事项向患者及其家属进行详细的讲解。④环境：病室应该定时开窗通风，使空气保持清新，且没有异味；使病室内保持安静、整洁、舒适，室内的温度和湿度应该保证适宜；定期对病室的空气进行消毒处理。在化疗期间应该帮助患者取舒适卧位，深呼吸并进行自我放松，让患者观看电视节目，以分散其注意力。出现呕吐症状时，应该协助患者用温水进行漱口，及时对呕吐物进行清理，以使视觉和嗅觉上的一些不良刺激减少。用软毛牙刷刷牙，使口腔保持清洁、湿润、完整状态，预防出现口腔炎症状[4]。对患者呕吐程度、呕吐症状控制时间和接受化疗时间进行对比。
1.3 呕吐程度评价标准 0级：患者在化疗期间没有出现恶心呕吐症状；Ⅰ级：患者在接受化疗期间出现程度轻微的恶心现象，没有对进食和日常生活造成任何影响；Ⅱ级：患者在接受化疗期间有恶心感，出现短暂呕吐现象，对正常进食和生活造成一定影响，每天呕吐次数5次以下；Ⅲ级：患者在接受化疗期间的呕吐次数频繁，需要采用药物进行治疗，由于呕吐而导致卧床，每天呕吐次数超过5次；Ⅳ级：患者在接受化疗期间呕吐症状难以控制[5]。
1.4 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(χ±s)，计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2 结 果
2.1 恶心呕吐程度 常规组患者接受化疗期间恶心呕吐程度为：0级5例，Ⅰ级6例，Ⅱ级13例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例；干预组患者接受化疗期间恶心呕吐程度为：0级14例，Ⅰ级17例，Ⅱ级9例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。两组患者化疗期间恶心呕吐程度比较组间差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2 呕吐症状控制时间和接受化疗时间 常规组和干预组患者恶心呕吐症状控制时间分别为(5.06±0.94)d和(3.62±1.29)d，恶心呕吐症状控制时间组间差异显著(P<0.05)；常规组和干预组患者接受化疗时间分别为(47.68±1.83)d和(32.65±2.78)d，接受化疗时间组间差异显著(P<0.05)，详见表2。
3 体 会
在恶性肿瘤患者在接受化疗的过程中，对其实施综合化的、系统化的、个性化的护理干预，可以使患者恶心、呕吐症状的发生频率和程度进一步减轻，使癌症患者战胜疾病的信心显著增强，使患者对护理服务质量的满意度明显提高，能够更加积极主动地配合治疗和护理，以便能够顺利渡过化疗期，从而使疾病的临床治疗效果显著提高[6]。
参考文献
[1] 温善禄，李斌和，王丽辉，等.化疗诱发恶心呕吐的机制及护理[J].国外医学：护理学分册，2008，17(4)：165.
[2] 崔焱，丁亚萍，陈明霞.癌症患者负性情绪反应的护理干预效果观察[J].解放军护理杂志，2009，22(12)：128.
[3] 穆新华，刘晓红，邓光辉 ......
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