2型糖尿病(DM)患者肾小管功能损害的临床意义及疗效分析
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【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者肾小管功能损害情况，及其所具有的临床意义和临床治疗效果分析。方法 选取2009年4月至2011年4月本院所收治的320例2型糖尿病患者，根据患者24h尿蛋白含量将其分为I组(正常组)、II组(微量超标组)，III组(临床治疗组)，并且针对三组患者的肾小管功能损伤情况及其临床治疗效果进行统计学分析。结果 三组患者中，血Cr以及血BUN的统计分析，并未出现显著差异(P>0.05)，因此不具有统计学意义。三组患者的NAG、α1-MG、β2-MG经过统计分析后，出现显著差异(P<0.05)，其具有统计学意义。其中I组患者呈阳性的44例，阳性率为75%，II组患者呈阳性的138例，阳性率94.00%，III组患者呈阳性的110例，阳性率为97%。经过治疗后，三组患者的阳性率均呈现出明显下降，其中I组患者中仍旧呈阳性的患者22例，阳性率38%，II组患者仍旧为阳性的108例，阳性率71.6%，III组患者中仍旧呈阳性的100例，阳性率86.9%，经过统计学分析后，三组患者的治疗效果具有显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论 2型糖尿病患者的肾小管功能损伤如果进行早期干预治疗的话，具有明显的效果。
【关键词】 2型糖尿病；临床治疗；肾小管损伤
糖尿病是一种糖代谢紊乱所引起的综合性疾病，糖尿病可以分为1型糖尿病和2型糖尿病，从最近研究资料来看[1]，糖尿病的发病率有年轻化的趋势，因此必须引起高度重视，我国糖尿病的发病率已经位居世界第二，糖尿病已经成为危害我国人民身体健康的主要疾病之一，糖尿病是一种慢性疾病，其对于人体多脏器会造成不同程度的损伤，其中肾小管功能的损伤，是糖尿病主要并发症中的一种，如果不得到有效的控制，必然会引发肾衰竭等严重后果[2]。本研究根据2009年4月至2011年4月期间，于本院接受2型糖尿病治疗的患者320例，根据患者24h的尿蛋白含量，将其分为I组(正常组)、II组(微量超标组)，以及III组(临床治疗组)，并且对三组患者的肾小管损伤情况，及其临床治疗效果进行了统计学分析，从而揭示出针对2型糖尿病患者进行早期肾小管功能修复的临床意义，及其治疗效果，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本研究根据2009年4月至2011年4月于本院接受2型糖尿病治疗患者320例的临床资料，其中男性患者186例，女性患者134例，患者年龄范围35-67岁，平均年龄(51.6±14.67)岁；入选患者的标准，主要根据的是WHO糖尿病专家委员会于1999年所发布的关于2型糖尿病的诊断标准，入选患者均不存在其他严重的心脑血管疾病，或是泌尿系统感染。根据患者24h尿蛋白含量，将其分为I组(正常组)，患者尿白蛋白：<30mg/24h，共有患者56例；II组(微量超标组)，患者尿蛋白：30mg/24h300mg/24h，共有患者114例。
1.2 研究方法 I组、II组、III组患者入院后次日晨起后，留取晨尿10mL，进行NAG、α1-MG、β2-MG等各项指标的测定；患者静息15min后，采集5mL静脉血，进行血Cr、血BUN等各项指标的检测。最后将所有患者的所有检测结果进行统计学分析。
1.3 数据处理方式 检测所得数据，均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，所有数据均以均数的形式表示，并且采用t检验，所有具有显著差异的计量资料均用P<0.05，如果出现P<0.01，则表明差异极为明显，最后对所得数据进行统计学分析。
2 结 果
2.1 血Cr与血BUN检测结果 经检测，患者血Cr与血BUN在治疗前后，并未出现明显差异(P>0.05)，因而不具有统计学意义。三组患者NAG、α1-MG、β2-MG等指标，治疗前后出现明显差异(P<0.05)，其具有统计学意义。三组患者各项指标对比，见表1。
2.2 数据分析 三组患者尿NAG在经过治疗后，均出现明显的转阴率，其中I组患者呈阳性的44例，阳性率为75%，II组患者呈阳性的138例，阳性率94.00%，III组患者呈阳性的110例，阳性率为97%。经过治疗后，三组患者的阳性率均呈现出明显下降，其中I组患者中仍旧呈阳性的患者22例，阳性率38%，II组患者仍旧为阳性的108例，阳性率71.6%，III组患者中仍旧呈阳性的100例，阳性率86.9%，患者疗效经统计学分析后，证明其的确存在明显差异(P<0.05)，其具有统计学意义，疗效对比，详见表2。
3 讨 论
糖尿病是一种慢性糖代谢紊乱综合性疾病，其会引起人体多脏器病变，糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的结果，其会引起肾脏病变衰竭[3]，因此必须引起高度重视。从现有研究来看[4]，糖尿病患者中约有12%-15%的患者存在着不同程度的肾小管蛋白水平偏高的情况，意味着患者的肾小管存在着不同程度的损害，如果在肾小球病变前不进行有效的干预性治疗，后果将十分严重。本研究发现，针对2型糖尿病患者肾小管功能干预治疗，具有明显的临床效果，从三组患者的情况来看，经过治疗后，肾小管功能明显改善，I组患者中经过治疗后，阳性率下降了50%，II组患者阳性率下降了72%，III组患者阳性率下降了87%。传统观点认为，糖尿病是产生尿蛋白的主要原因，但是从近年来的研究表明，肾小管损伤才是引起尿蛋白的主要原因，并且是可以通过治疗，得到改善的。从本研究的情况来看，三组患者在血Cr和血BUN方面并没有显著的差异，而在NAG、α1-MG、β2-MG等方面存在显著差异。由此可见，针对2型糖尿病患者的肾小管功能干预治疗是具有临床意义的，因此应该广泛推广。
参考文献
[1] 李青，潘洁敏，包玉倩，张磊，张锋，周健，李鸣，贾伟平.2型糖尿病住院患者糖尿病肾脏疾病的发生率及危险因素分析[J] ......
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