CRP在呼吸系统发热患者的临床应用价值
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【摘要】 目的 研究C反应蛋白(CRP)在呼吸系统发热患者中鉴别病毒性和细菌性感染的临床应用。方法 选取2009年9月-2011年9月我院收诊的110例呼吸系统发热患者，并以110例健康者为对照，比较两组的WBC(白细胞)、CRP(C反应蛋白)、NEUT(粒细胞比率)。结果 细菌组的CRP浓度明显高于正常对照组和病毒组(P<0.01)，而病毒组的CRP与对照组相比无显著差异(P>0.05)，另细菌组的NEUT及WBC与对照组相比升高显著(P<0.01)，而病毒组无明显变化(P>0.05)。结论 CRP检测应用于呼吸系统发热患者的病毒和细菌感染诊断，具有快速、准确、敏感等优点，临床应用价值高，值得推广。
【关键词】 呼吸系统发热；CRP；临床应用
呼吸系统疾病引起的发热是一种临床常见的症状，鉴别病毒或细菌性感染对患者用药具有重要的指导意义[1]。临床也有多种指标用于检验鉴别，例如：白细胞数、粒细胞比率、血沉ESR、C反应蛋白等，特别是CRP对普通细菌性感染的敏感性较高。本文通过对健康者及呼吸系统发热患者的WBC(白细胞)、CRP(C反应蛋白)、NEUT(粒细胞比率)等指标进行比较，探讨CRP在鉴别细菌和病毒性感染中的临床应用价值。现回顾其临床资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院2009年9月-2011年9月收诊的110例呼吸系统发热患者，男59例，女51例；年龄23-79岁，平均年龄48.5±6.2岁；细菌感染者62例，病毒感染者48例。另随机选取110例健康者为对照，其中男63例，女47例；年龄27-75岁，平均年龄47.3±5.9岁。两组检查对象的性别、年龄等基本方面比较无统计学意义(P>O.05)。
1.2 方法 所有对象采血后经离心分离得到血清，24h内测定。CRP测定采用免疫散射速度比浊法(美国Beckman公司)，粒细胞和WBC测定选用自染色血液分析仪(Sysmex XS100i)及原配套试剂。WBC在4.0-10.0×109/L为正常，升高：>10.0×109/L；CRP在0-8mg/L为正常，升高：>8mg/L；NEUT在50%-70%为正常值，增高：>70%。
1.3 统计学方法 采用软件SPSS12.0进行统计分析。计量资料以平均数±方差表示，比较采用t检验，P<0.05差异比较具统计学意义。
2 结 果
细菌组的CRP浓度明显高于正常对照组和病毒组(t=37.9956，P<0.01)(t=23.8004，P<0.01)，病毒组的CRP与对照组相比无显著差异(t=1.0297，P>0.05)，细菌组NEUT及WBC与对照组相比，差异显著(t=5.6658，P<0.01)(t=17.5567，P<0.01)，而病毒组与对照组的NEUT和WBC比较无统计学意义(t=0.6971，P>0.05)(t=0.6697，P>0.05)，见表1。
3 讨 论
呼吸系统发热患者进行血常规检测是临床初步判断细菌或病毒性感染的依据，WBC增加，多表示可能感染细菌，WBC偏低或正常，多可能感染病毒，然而WBC较易受应激、生理状况、治疗干预、年龄、环境等多种因素影响[2]，使医生难以做出正确的判断。而CRP不受年龄、性别、抗生素、环境和贫血的影响，相比WBC计数，CRP更加灵敏准确。CRP作为急性时相蛋白的一种[3]，出现于某些疾病急性发作期，当组织发生炎症，特别是细菌感染时，出现阳性的比率高达96%。然而，病毒感染的多数患者CRP会降低(巨细胞病毒、腺病毒等少数病毒除外)。CRP在呼吸系统发热患者鉴别病毒或细菌感染中具多种优势：有以下几个特点：①CRP反应较快，发生炎症2h后即可升高，因此，可以为患者早期临床诊断提供指导。②患者感染受到控制后，CRP明显早于血沉恢复正常[4]。③CRP受免疫状态、皮质激素、年龄等因素影响小，是鉴别细菌或病毒感染的较为合适指标。
本文通过比较呼吸系统发热患者(细菌组和病毒组)及正常对照者的CRP、NEUT、WBC检测结果发现：细菌组的CRP浓度显著高于健康对照组和病毒组，病毒组的CRP与对照组比较无显著差异 ......
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