TST手术治疗痔病的临床分析
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【摘要】 目的 探讨TST手术治疗痔病的临床疗效。方法 选取2010年1月至2011年1月之间在我院就医的28例痔病患者为观察对象，随机将患者分为对照组和实验组，对照组患者接受PPH手术治疗，实验组患者接受TST手术治疗，回顾分析两组患者的临床疗效。结果 实验组患者住院时间和手术时间、肛门功能恢复情况均显著优于对照组患者，两组患者临床疗效对比具有显著的统计学差异(P<0.05)，但两组患者出血和脱垂症状改善率对比则不存在显著的统计学差异(P>0.05)。结论 本次实验结果表明，TST手术治疗痔病，具有较为满意的临床疗效，因而临床应用价值较高。
【关键词】 TST手术；痔病；临床分析
手术治疗是现阶段痔病最为常用的一种临床治疗方法，且手术方式较多，对于以脱垂为临床表现的Ⅲ、Ⅳ度痔病患者，通常选用PPH手术治疗，该治疗方法虽然疗效较为满意，但术后并发症较多。开环式微创痔吻合器(TST)手术技术的治疗目标就在于改善痔病临床治疗效果的同时，降低并发症的发生率。本次临床实验对TST手术治疗痔病的临床疗效进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年1月至2011年1月之间在我院就医的28例痔病患者为观察对象，男性20例，女性8例，患者年龄范围在30岁至70岁之间，平均年龄为(49.5±6.5)岁。所有患者均存在程度不同的黏液流出、瘙痒、脱出、便血等临床症状。患者的痔病分期结果为：Ⅲ期18例，Ⅳ期10例。随机将患者分为对照组和实验组，每组各19例，且两组患者在年龄、性别和痔病分期等方面对比不存在显著的统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者选用美国强生公司生产的PPH一次性吻合器，进行PPH手术治疗。实验组患者选用苏州天臣医疗科技公司生产的TST一次性吻合器，进行TST手术治疗。具体治疗方法为：手术当天清洁备皮，使用约800mL生理盐水进行2次清洁灌肠，术前1d正常饮食，术前取膀胱截石位，常规麻醉。依据痔核的大小、数目和分布，使用肛门镜适度扩肛。使用2-0带圆针的可吸收缝线，在黏膜下层视窗内行缝合牵引。吻合切除后吻合口选择齿线上1.5至2.5cm处，缝合高度选择齿线上段2.5至3.5cm。TST一次性吻合器检查后，旋转其尾翼，将本体与头部分开，取塑料隔板，将其纳入直肠，并保持肛门镜与吻合器在同一轴线上。打结荷包缝线前将荷包线牵拉收紧。护士辅助下将肛门镜固定好，操作者保持肛门镜与吻合器在同一轴线，连续牵拉缝合线，旋紧尾翼，并将吻合器逐渐置入肛门镜内。收紧时检查吻合器刻度，收紧至达保险刻度后停止。吻合时听到“咔嚓”声后停止，并固定约30s，后反向旋转尾翼直至完全取出。术后常规止血，将吻合器取出，检查黏膜组织切除的大小和数目。吻合器取出注意检查吻合口。肛门镜取出时注意首先将内栓纳入肛门镜再取出。
1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 出血、脱垂疗效 两组患者出血和脱垂治疗效果对比不存在显著的统计学差异(P>0.05)，如表1所示。
2.2 住院和手术时间 实验组患者住院和手术时间显著少于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)，如表2所示。
2.3 肛门功能恢复情况 两组患者术后均接受1个月的随访，随访结果显示，实验组患者均未出现肛门坠胀、排除困难、大便变细、失禁和肛门狭窄现象；对照组1例患者发生肛门坠胀，2例患者发生大便变细，但未发生排出困难。
3 讨 论
肛垫是由纤维支持结构、血管和肛管内鼻粘膜等部分组成的组织结构，肛垫能够保持肛门的自制功能，且其作用具有不可替代性，痔病指的是肛垫部位发生的异常移位或病理改变[1]。PPH手术时痔病较为常用的传统治疗方法，通过痔上粘膜环切的方法，将发生病变的粘膜与正常的或是轻微病变的粘膜共同切除，因而会对肛门造成不必要的损伤，进而引发较多的并发[2]。
TST手术技术在PPH手术的基础上，仅仅切除发生病变的粘膜组织，从而降低了狭窄和术后并发症的发生率，而且减少了钛钉的植入数目，从而有效缓解了患者的肛门不适感，肛门处保持了精细的功能，因而更加符合现代微创的手术理念[3]。
综上所述，与传统的PPH手术相比，TST手术治疗痔病能够显著改善患者的出血和脱垂症状，且术后并发症发生率低、肛门疼痛程度较轻、术后恢复速度快、手术时间短且手术操作方法简单 ......
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