医院感染鲍曼不动杆菌流行病学特征和耐药性变化趋势探究
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【摘要】 目的 对医院感染鲍曼不动杆菌流行病学特征和耐药性变化趋势进行探究。方法 选取某医院2005年8月至2008年8月的从患者中分离的鲍曼不动杆菌902株为标本来源，对相关方面的内容进行分析。结果 痰标本中的鲍曼不动杆菌比较的多，占71.3%；其科室的分布主要为ICU、神经外科、呼吸内科、骨科，分别占33.33%、19.02%、10.84%、9.00%；多重耐药、高度耐药是鲍曼不动杆菌的主要表现；鲍曼不动杆菌耐药率最低的依次是多粘菌素、头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素，分别占16.67%、43.10%、44.44%。结论 对于鲍曼不动杆菌而言，其引起的耐药现象非常严重，应依据流行病学特征和药敏结果，对合理的药物进行使用，并确保消毒隔离的有效实施，促使对耐药菌株流行的良好控制。
【关键词】 鲍曼不动杆菌；耐药性；流行病学特征
目前，鲍曼不动杆菌(ABA)对多种抗菌药物的耐药率已经有所提升，且是医院感染的重要菌种，这在临床治疗中，造成了较为困难的局面。本文借组对鲍曼不动杆菌流行病学特征和耐药性变化趋势的分析，对医院感染鲍曼不动杆菌进行了探究，具体结果如下。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 选取某医院2005年8月至2008年8月从患者中分离的病原菌7031株，其中鲍曼不动杆菌为902株。
1.2 方法 依据《全国临床检验操作规程》，对细菌进行培养。采用美国WalkAway-40全自动细菌鉴定仪对细菌进行鉴定。实施鲍曼不动杆菌的药敏试验，运用K-B纸片扩散法对多粘菌素、米诺环素、孢哌酮-舒巴坦进行操作，其与则使用MIC法进行操作。用于进行质量控制的菌种为铜绿假单胞菌ATCC27853和大肠埃希氏菌ATCC25922。通过CLSI标准，对所得的药敏结果进行分析判断。
1.3 统计学处理 菌株和药敏数据通过WHONET5.4软件进行分析，通过对SPSS13.0软件的应用，利用x2对细菌耐药率进行检验。
2 结 果
2.1 分离率变迁 2005年8月至2008年8月，住院患者的鲍曼不动杆菌的分离率具体见表1。
2.2 鲍曼不动杆菌的分布 分离出鲍曼不动杆菌的患者中，男性患者与女性患者分别为306例和183例，占62.58%、37.42%，由此可知男性患者高于女性患者。另外，分离的鲍曼不动杆菌主要的来源为痰为，其次为创面分泌物、尿等，具体见表2。分离出鲍曼不动杆菌的489例患者中，重症医学科、神经外科、呼吸内科、骨科分别为33.33%，19.02%、10.84%、9.00%，具体见表3。
2.3 药敏结果 鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率较高的共有23种，且耐药率的变化比较快。其中单环类抗菌药物、头孢菌素类、青霉素类抗菌药物的耐药率呈逐渐上升趋势。2008年，这些抗菌药物的耐药率达到了80%以上。2005年，鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为6.1%、8.25%、4.35%。2008年，鲍曼不动杆菌对米诺环素的耐药率为44.44%，同时鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率也很高。
3 讨 论
对于患者的治疗，只有通过基础疾病治疗的加强， 对病情进行稳定控制，进而促使抵抗力的提高和感染机会的减少。同时也可通过患者管路的管理、气管插管时间的缩短、环境的有效监测、无菌技术观念的强化、消毒器械的正确应用等手段进行有效治疗。调查结果显示，重症病人频繁出入于外科、神经内、骨科等科室，而这与ABA的大量生长繁殖有关。当ICU患者转到其它科室时，应非常到位地进行消毒隔离，有效地控制感染的传播。
2005年至2008年，ABA对常见的抗菌药物的耐药率呈上升趋势。其中，ABA对抗菌药物耐药率较高的药物分别为单环类、氨基糖苷类、头孢菌素类以及青霉素类。但对ABA敏感性较高的抗菌药物则包括多粘菌素、米诺环素、美罗培南、亚胺培南以及头孢哌酮-舒巴坦。据敏试验结果显示，多粘菌素耐药率最低，其次为米诺环素，而这则与β-内酰胺酶抑制剂的应用有一定的联系。2005年至2008年4年之间，头孢哌酮-舒巴坦的耐药率上升速度较慢，这是因为舒巴坦能够对β-内酰胺酶进行抑制， 同时能够对青霉素结合蛋白进行作用，具有杀菌活性。所以，亚胺培南耐药ABA感染治疗中，对其进行选择是不错的治疗方法。
抗ABA感染的最后一道防线是多粘菌素，相关研究表明，多粘菌素B具有较好的杀菌活性。但是多粘菌素具有一定的肾毒性，为此在 临床中的应用比较的少。如果将亚胺培南、多粘菌素B、利福平联合进行杀菌治疗，则是目前临床治疗中的新方案。
参考文献
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