关于80例待产妇实施硬膜外麻醉镇痛分娩的临床疗效探讨
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【摘要】 目的 关于80例待产妇实施硬膜外麻醉镇痛分娩的临床疗效探讨。方法 选取我院于2010年3月——2012年8月收治的160例待产妇，采取随机分组的方式，分别设为研究组和对照组，每组各80例，其中研究组采取硬膜外麻醉镇痛分娩，而对照组未给予镇痛药物，进行常规分娩，观察两组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况，并做好对比。结果 研究组患者采取剖宫产例数低于对照组，且两组存在统计学差异(P<0.05)；研究组分娩产程时间相较于对照组短，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于待产妇实施硬膜外麻醉镇痛分娩能够缩短产程，减少剖宫产率，取得较为满意的临床效益，值得进一步推广。
【关键词】 待产妇；硬膜外麻醉；镇痛分娩；临床疗效
文章编号：1004-7484(2013)-02-0664-01
产妇在分娩过程中，疼痛是不可避免的，而剧烈的疼痛将刺激中枢神经系统中的交感神经，使机体处于应激状况，导致去甲肾上腺素的分泌明显增加，进一步加重了分娩的难度及疼痛感[1]，所以对疼痛耐受性差的患者，给予硬膜外阻滞间断麻醉，可使其情绪得以放松，进而利于分娩的顺利进行。故我院分析了160例患者的临床资料，以探讨镇痛分娩的临床效果，现给予如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于2010年3月——2012年8月选取160例待产妇，年龄为18-34岁，平均年龄为(24.2±1.3)岁，小学文化51人，中学文化69人，高中文化26人，大学文化14人。本次选取的所有患者均经常规产前检查，胎儿的生命体征均为正常水平。分别设为研究组和对照组，每组各80例，两组患者在年龄、文化水平、胎儿生命特征等方面不存在明显的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组实施无镇痛麻醉的方式进行常规阴道分娩；而研究组实施硬膜外麻醉镇痛进行阴道分娩。
1.2.1 镇痛分娩 待产妇宫口开大达2-3cm时，麻醉医生进行无菌消毒后，于L3-4进行硬膜外穿刺，导管成功置入达到硬膜外时，向头端插管3-4cm进行固定，待一切无误后，首次剂量给予2%利多卡因3-3.5ml，询问患者镇痛效果，若满意则连接上自控式硬膜外镇痛泵，速率需控制在2-4ml/h，一直待患者的宫口完全开全后停止自控镇痛泵给药，患儿娩出后并直至阴道侧切缝合过程继续给药，待缝合结束停止给药拔出导管。
1.3 观察项目 对比并观察两组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿状况。产程时间的计算是出现规律宫缩开始至胎盘娩出止，分别记录第1产程、第2产程、第3产程所用时间；分娩方式包括阴道分娩、剖宫产及阴道助产；新生儿状况采取新生儿Apgar评分进行评估。
1.4 统计学方法 记录的数据均经SPSS18.0软件进行统一处理，计量资料以(χ±s)表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，若P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产程时间对比 研究组第1产程时间短于对照组，且两组差异具有统计学意义(P<0.05)，而在第2产程和第3产程时间方面，两组不存在统计学差异，见表1。
3 讨论
分娩疼痛一直是众多女性惧怕妊娠的主要原因，而在分娩过程中，产妇往往因无法耐受疼痛出现惊恐、喊叫、紧张等行为，导致体内儿茶酚胺等物质的上升，导致机体代谢速度增快，引起产妇能量不足，甚至出现缺氧情况[3]。
在本次的调研中，研究组应用硬膜外麻醉镇痛分娩的方式，相较于对照组而言，第1产程明显缩短、顺产的比例明显提升，且两组之间存在明显的统计学差异(P<0.05)，该结果与国内外的文献报道大致相符[4]。深究原因，不难知道，产妇在行无痛分娩时，由于疼痛的减轻，能够平缓其波动的情绪，儿茶酚胺水平下降，减少儿茶酚胺造成心率增快、血压增高及胎盘血流减少的不良反应，最终能够缩短其产程；而该药物几乎不会通过胎盘屏障进入胎儿体内，所以对于胎儿并不存在危险。
综上所述，对于产妇实施硬膜外麻醉镇痛分娩，在缩短产程的同时，也能提高顺产率，临床疗效显著，值得进一步推广。
参考文献
[1] 刘红梅.硬膜外麻醉镇痛分娩300例临床分析[J] ......
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