牙髓—牙周联合病变的治疗分析
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【摘要】 目的 探讨牙髓-牙周联合病变综合治疗的效果。方法 搜集2010年10月以来在我院治疗的40例牙髓-牙周联合病变患者的临床治疗资料进行总结分析，将40例患者进行随机分成两组，治疗组与对照组各20例，对照组采用常规刮治术，治疗组在此基础上采用多种抗生素联合应用治疗。结果 治疗组的效果明显高于对照组的患者，治疗组的有效率为95%，对照组的有效率为65%，差异有显著性意义(P<0.05)。结论 综合治疗牙髓-牙周联合病变效果好，值得临床应用推广。
【关键词】 牙髓-牙周联合病变；刮治术；盐酸米诺环素；甲硝唑；临床疗效分析
文章编号：1004-7484(2013)-02-0665-01
刮治术一直是治疗牙髓-牙周联合病变的核心措施，主要的原理是直接清除牙周袋内菌斑、牙石等致病因素，一直是治疗牙周炎最基本而有效的方法[1]。不过有研究显示，盐酸米诺环素、甲硝唑对龈下致病菌的控制具有良好的效果[2]。2010年10月以来在我院综合治疗的牙髓牙周炎患者40例，先论述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年10月以来在我院综合治疗的牙髓牙周炎患者40例，随机分成治疗组与对照组，其中治疗组患者男15例，女5例，年龄18-40岁，平均年龄29岁；对照组男患者12例，女8例，年龄20-50岁，平均年龄35岁。所有患者都符合牙髓-牙周联合病变诊断标准。
1.2 牙髓牙周炎的诊断标准[3]
1.2.1 牙髓根尖周病继发牙周病主要表现为 牙髓活力的丧失或压岁活力的异常；个别牙齿的根尖分叉处病变；根尖周病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
1.2.2 牙周病变与牙髓病变并存 病变牙齿能够查处引发病变的牙体硬组织疾病；能够查处治病因素如牙石、食物嵌塞；患牙有深牙周袋或较为严重的根分叉病变；X线片显示患牙常有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
2 治疗治疗药物与方法
对照组：完全采用单一的刮治术。治疗组在常规刮治术的基础上联合抗生素治疗，治疗的方法为：将甲硝唑棒切割成细小的组织塞入病变组织袋内，同时应用注射器将盐酸米诺环素软膏放牙周袋底的部位轻轻注入，直至病变部位有膏状物溢出。治疗的疗程为5周。
3 结果
经5周的治疗，治疗组的治愈率明显高于对照组。治疗组的为95%，对照组为65%，详细结果见下表：
4 讨论
4.1 牙髓-牙周联合病变，只有进行牙髓的有效治疗才能彻底消除病症，单纯的性牙周的刮治术进行治疗，疗效较差。对于病程较短的患者进行单纯牙髓治疗和联合治疗的效果相差不大；然而对于秉承较长的患者，联合治疗的效果明显高于单纯的治疗。对牙髓根尖周病继发牙周病应早发现、早诊断、早治疗。
4.2 刮治术是一种机械治疗方法，此方法容易造成创伤，同时明显存在感染增大的几率，并且对于抗感染明显缺乏。然而在抗生素应用中，盐酸米诺环素为长效、高效的四环素类药物，抗菌作用强，可直接放置牙周袋内，缓慢释放，使病变牙周组织局部药物浓度提高，导致局部抗菌作用强。盐甲硝唑是抗厌氧菌感染的最首选的药物[4]，不但可抑制和杀灭与牙周炎关系密切的厌氧菌并且活性强，不良作用较小，半衰期长等优势。本组资料显示，经过治疗后，对照组的治疗有效率为65.0%，治疗组的有效率为95.0%，治疗组的总有效率明显好于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。
4.3 预防 俗话说“预防大于治疗”，一定要保持良好的口腔卫生习惯，养成良好的保健意识，定期做口腔健康检查和牙周洁治，保证合理的足够的营养和注意锻炼身体。要坚持“竖刷牙法”，对于牙间隙比较大的人，可以使用专门设计的牙间刷、牙线来辅助等[5]。总之，综合治疗牙髓-牙周联合病变效果好，不良反应少，值得推广应用。
参考文献
[1] 曹采方.牙周病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社 ......
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