无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及对策分析
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【摘要】 目的 分析无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及对策。方法 随机选取2007年1月至2012年12月来我院住院治疗的460例行无张力疝修补术的患者，将其分为观察组和对照组，观察组有233例患者，给予膨体聚四氟乙烯平片进行治疗；对照组有227例患者，给予聚丙烯材质充填方式进行治疗，分析两组患者术后疼痛的发生率。结果 观察组有10例(4.3%)患者术后发生疼痛；对照组有21例(9.3%)患者术后发生疼痛，(P<0.05)观察组患者术后的疼痛率要低于对照组，具有统计学意义。结论 无张力疝修补术应用膨体聚四氟乙烯平片能够有效降低术后疼痛的发生率，无张力疝修补术应该尽量选择柔软舒适、符合生理以及并发症少的这类材质。
【关键词】 无张力疝修补术；膨体聚四氟乙烯平片；聚丙烯
文章编号：1004-7484(2013)-02-0674-01
随着无张力疝修补术的广泛应用，术后慢性疼痛已经成为大家关注的焦点。实施无张力疝修补术后，疼痛会持续3个月以上，属于术后较为常见的并发症[1]。回顾性分析2007年1月至2012年12月来我院住院治疗的460例行无张力疝修补术的患者，应用膨体聚四氟乙烯平片与聚丙烯材质充填方式进行治疗，取得了较好的临床效果，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2007年1月至2012年12月来我院住院治疗的460例行无张力疝修补术的患者，将其分为观察组和对照组，观察组有233例患者，男性205例，女性28例，年龄为(27-81)岁，平均年龄为(59.4±8.4)岁，病发时间为(0.5-11)年，给予膨体聚四氟乙烯平片进行治疗；对照组有227例患者，男性195例，女性32例，年龄为(25-78)岁，平均年龄为(57.4±7.8)岁，病发时间为(0.6-10)年，给予聚丙烯材质充填方式进行治疗，(P>0.05)两组患者在性别、年龄、等方面无统计学意义，具有可比性，具体情况，见表1。
1.2 诊断标准 无张力疝修补术后慢性疼痛的判定标准为：①术后患者出现持久性疼痛，时间超过3个月；②患者屈髋时疼痛感会减轻，伸髋或者活动时疼痛感会加强，并伴有向大腿内侧或者会阴处的放射痛[2]。凡是具备以上两点，便可进行初步确诊。
1.3 方法 对照组应用网塞补片进行治疗；观察组应用MycroMesh补片进行治疗，行腹股沟斜切口，长度为(5-6)cm，经过精索以及疝囊，选取高位对疝囊进行结扎，修补疝环口与腹橫筋膜，把修补后的人工补片覆盖在精索的后方，根据Lichtenstein提到的方法对腹股沟管后壁进行修补，并对肌腱与皮下组织及皮肤进行缝合。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，数据资料采用x2和t检验，计量资料采用(χ±s)表示，P<0.05两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
研究显示，观察组有10例(4.3%)患者术后发生疼痛；对照组有21例(9.3%)患者术后发生疼痛，(P<0.05)观察组患者术后的疼痛率要低于对照组，具有统计学意义。
3 讨论
造成腹股沟疝无张力修补术后出现疼痛的原因主要有：耻骨结节骨膜受损、神经受累、切口内血肿、精索受压、充填物过大、瘢痕组织对神经的压迫、神经被结扎、神经瘤或者血管损伤等因素。可以通过理疗、药物、神经阻滞或者手术等方式进行治疗，结合患者的病情，制定出有针对性的诊疗方案，对于病情症状较轻以及属于间隙性疼痛的患者，可以通过理疗外加药物的方法进行治疗，通常使用的药物主要有弱阿片类以及非甾体类止痛剂；对于神经受累的患者，可以通过神经阻滞(局部)进行治疗，在髂腹下、生殖股神经以及髂腹股沟处注射麻药以及固醇混合剂[3]。
综上所述，为了避免无张力疝修补术后出现慢性疼痛，需要以规范手术为主，必须严格遵循疝修补原则，预防神经发生损伤，选取大小适量的充填物，并在安置补片或者网塞时，要与神经维持一定的距离。无张力疝修补术应用膨体聚四氟乙烯平片能够有效降低术后疼痛的发生率 ......
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