皮质类固醇佐治肺结核60例疗效观察
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【关键词】 皮质类固醇；肺结核
1 一般资料
本文病例为2010年1月至2012年1月收治的120例中、重度肺结核病人，随机分为两组，观察组60例，年龄17-60岁，男36例，女24例；对照组60例，年龄20-60岁，男32例，女28例。所有病例均有高热及肺空洞形成。均没有溃疡病及糖尿病。
2 治疗方法
全部病例均给予抗结核2HRZE/4HR(H-异烟肼，R-利福平，Z-比嗪酰胺，E-乙胺丁醇)组化疗、保肝、对症治疗。观察组加用泼泥松口服，日用量20-30mg，每日早上8点口服，1-2周后递减，每周递减1片，疗程1-3个月。
3 临床疗效判定
根据退热、咳嗽减轻、体重增加、血沉恢复时间、痰菌阴转率及速度、肺部浸润及空洞性病变的好转，以判定疗效。
4 结果
观察组血沉恢复时间较缩短，治疗组与对照组在1月及5月时症状改善率及病变吸收均有显著性差异，痰菌阴转亦有差异，见表1、表2。
5 讨论
临床上已证实皮质类固醇可有效辅助治疗数种类型的肺外结核，如结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎及心包炎，它可减轻宿主的炎性反应、纤维增生，从而提高存活率、减轻脑水肿、减轻胸膜增厚、减少肠粘连及心包缩窄等后遗症。我院通过皮质类固醇佐治肺结核疗效观察，结果显示具有显著的效果，包括加速退热、减轻咳嗽、体重增加、血沉恢复加快、病变吸收率增加，痰菌阴转亦有临床效果。皮质类固醇具有抗炎作用，抑制淋巴因子及细胞因子的释放及其活性。结核感染可诱导单核细胞释放内源性热源，并诱导特异性致敏淋巴细胞的抗原刺激-淋巴因子释放。结核病人的发热、体重下降、组织损伤等许多症状均可归咎于а肿瘤坏死因子(TNF-а)的病理学效应[1]。已证明皮质类固醇可直接抑制来自活化淋巴因子的TNF。本人认为对中、重度肺结核病人，在没有禁忌症的情况下，可应用类固醇佐治肺结核。
参考文献
[1] Dannenberg A M Jr.Pathogenesis and immunology：basic concepts.In：Schlossberg D，ed.Tuberculosis.3rd ed.New York：Springer-Verlag，1994：pp 17-39.
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