肠外肠内高营养治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
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【摘要】 目的 分析对溃疡性结肠炎患者进行肠外、肠内高营养治疗的效果如何。方法 选择68例溃疡性肠炎患者，将其依据就诊单双号分成两组，对照组予常规治疗，观察组在对照组基础上加用肠外、肠内高营养治疗，然后观察两组的治疗效果。结果 对照组总有效率是78.38%，观察组总有效率是94.12%，两组之间的差异有统计学意义，P<0.05。结论 对溃疡性肠炎患者进行肠外肠内高营养治疗的效果很好，能够明显改变患者的病情，值得在临床上推广使用。
【关键词】 溃疡性肠炎；肠外营养；肠内营养
文章编号：1004-7484(2013)-02-0543-01
UC(溃疡性肠炎)是种非特异性的肠炎疾病，临床症状主要有腹泻、腹痛、血便等，如果患者病情严重还会出现全身症状。UC常规治疗方法就是使用免疫抑制剂、糖皮质激素等，但是因为药物使用限制、不良反应，所以治疗的有效率只有50%左右，还有一部分的重症患者需要进行切除结肠治疗。患者在发病期间都会出现消瘦、营养不良、免疫功能紊乱、贫血等问题，因此就要对患者进行营养支持。本次研究将选取我院在2010月3月到2012年10月期间所收治的68例溃疡性肠炎患者，在对其进行肠外肠内高营养治疗以后，取得了不错效果，具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本次研究的68例患者依据就诊单双号分成对照组和观察组，每组各34例，对照组：男性有22例，女性有12例，年龄14岁-55岁，平均年龄(33±13.8)岁，病程在1到80天不等，有例31患者的溃疡位置在直肠、乙状结肠，有18例盲肠、直肠有病变，有6例全结肠，有9例侵犯了全部的左半结肠；观察组：男性有23例，女性有11例，年龄15岁-58岁，平均年龄(35±14.1)岁，病程在1到73天不等，有例33患者的溃疡位置在直肠、乙状结肠，有19例盲肠、直肠有病变，有4例全结肠，有8例侵犯了全部的左半结肠。两组患者都有脓血便、腹痛、消瘦、腹泻、低蛋白血症等情况，对照和和观察组在年龄、性别、病程上的差异没有统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 对照组不进行营养支持，常规治疗；观察组在此基础上进行肠外肠内高营养治疗，具体方法如下。在患者入院以后就进行肠外营养治疗，肠外营养使用微量元素，脂溶性、水溶性维生素，18种复方氨基酸，葡糖糖(2%)，中长链脂肪乳(20%)，根据患者电、水解质的出入平衡来供给[1]，根据患者的需要，安全胰岛素：糖=1：8比例来配置。在患者的生命体征平稳以后进行肠内营养治疗。肠内营养途径就是通过胃镜的引导，将鼻空肠营养管置入，通过营养管缓慢的滴入葡糖糖盐水(5%)，每小时20到40ml左右的滴入速度，在两小时开始维持滴注营养液，速度控制在20到40ml左右，然后根据患者的情况慢慢加快，但是每小时最快的速度不能大于125ml，全天持续滴注[2]。在一周以后，部分患者就可以使用少量的半流质、流质食物，然后慢慢增加服用量，同时降低瑞速经营养管的输注量。一些只能靠口服来维持营养的患者可以进行鼻饲。
1.3 疗效评定 痊愈：患者经过一个月治疗以后，临床症状都已消失，肠道黏膜也几乎恢复正常；好转：病变有明显的改善，临床症状有明显的减轻；无效：患者经过治疗以后，肠镜检查、临床症状都没有改善。
1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS17.0对68例患者的资料进行分析，组内、组间使用卡方进行检验，用均数±标准差(χ±s)来表示计量资料，如果P<0.05，那么差异就有统计学意义，P>0.05，则没有统计学意义。
2 结果
观察组有27例痊愈，总有效率是94.12%；对照组有18例痊愈，总有效率是78.38%，两组之间的差异有统计学意义，P<0.05，详情见表1。
3 讨论
肠外营养是以静脉作为供应途径，为患者提供所需营养，比如说微量元素、氨基酸、电解质、热量、维生素等，让患者在不能进食的情况下也能获得营养。胃肠道外供应营养可以让胃肠道得到充分的休息，会减少50到70%的胃肠液分泌量，能够迅速缓解患者腹泻、腹痛、呕吐症状，同时也会促进溃疡愈合，让炎性水肿能得以消退，促进肠黏膜恢复。肠内营养就是以管饲或是经口摄食来为患者补充营养，其可以保证胃肠道正常的延续行，防止肠道黏膜出现萎缩，这样就会改善、保持肠黏膜免疫、屏障功能，恩呢该肠道菌群平衡、正常分布。近几年很多报道都表明，胃肠道功能不只是吸收营养物，而是胃肠道黏膜的屏障功能对免疫、机体都有着很大影响。
本次研究结果可以发现，患者进行肠外肠内高营养治疗以后，总有效率高达94.12%，在各营养指标方面PA、ALB、TP、BMI较治疗前及对照组治疗后均有显著性改善，证明其对于溃疡性结肠炎的应用效果是非常显著的，对于本疾病的发病具有较强的针对性，可以及时纠正患者黏膜功能紊乱、体能下降等问题 ......
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