547例剖宫产后母乳喂养的临床护理干预体会
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 研究临床护理干预在剖宫产后母乳喂养中的效果。方法 笔者将选取所在医院收治的547例剖宫产产妇，在常规护理基础上实施早期母乳喂养护理干预，对比分析两组产妇的护理效果。结果 产妇术后第3d的泌乳量，实验组明显优于对照组，差异具有显著性(P﹤0.05)；实验组的母乳喂养率为95.67%，对照组的母乳喂养率为80.97%。结论 通过对剖宫产产妇实施早期母乳喂养的心理护理，宣传产妇母乳喂养知识，指导正确喂奶体位，传授乳房护理技巧以及日常饮食指导等，有效增加了剖宫产后产妇的泌乳量，提升了母乳喂养率。
【关键词】 剖宫产；母乳喂养；护理干预
文章编号：1004-7484(2013)-02-0760-02
由于母乳中富含婴儿所需营养物质且利于婴儿吸收，因此母乳是婴儿最佳的食品，在常规情况下完全可满足婴儿6个月左右的生长发育要求。随着剖宫产率的居高不下，而其所带来的母乳喂养问题也引起了医护人员的注意，由于行剖宫产术后产妇受到心理、生理以及母乳喂养知识不足等因素的影响，明显降低了母乳喂养率[1]。在本研究中，笔者将尝试对547例剖宫产产妇，在常规护理基础上实施早期母乳喂养护理干预，均取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文研究对象均选自于笔者所在医院2011年5月——2012年11月收治的547例剖宫产产妇，产妇年龄为21-34岁(平均24.7岁)；孕周为38-42周(平均39.2周)；本组所有产妇均为足月妊娠分娩且均为单胎；新生儿体重为2.75kg-3.89kg(平均为3.34kg)；本组产妇均为在硬膜外麻醉下行剖宫产，同时排除患有产科并发症病例。笔者随机将产妇分为实验组(300例)与对照组(247例)，两组产妇的一般资料差异无显著性(P﹥0.05)，因此具有可比性。
1.2 护理方法 两组患者均接受产科的常规临床护理，而实验组产妇在常规临床护理基础上给予产后早期母乳喂养护理干预。
1.2.1 心理护理 对于行剖宫产产妇，需要对其实施全程心理护理干预。在术前护理人员需与产妇进行沟通，建立良好的护患关系，给予讲解剖宫产的安全性，消除产妇心中的紧张与恐惧心理，让其保持健康的心态，积极配合医护人员；术后由于受到输液、留置导尿管、切口疼痛等因素的影响，产妇的心理表现出更为敏感、脆弱，情绪极为不稳定，护理人员需积极与产妇进行沟通，了解产妇的顾虑及需求，尽最大努力满足产妇需求并鼓励术后8h进食，以此来补充身体营养需求。
1.2.2 疼痛护理 目前，在剖宫产术后镇痛方面主要采用持续硬膜外布比卡因镇痛、硬膜外吗啡术后镇痛等方式，其对产妇的哺乳量及母乳喂养成功率等不会产生任何影响。在本研究中，术后为了缓解产妇的术后疼痛感，采用自控硬膜外镇痛(PCEA)给予布比卡因镇痛药物，从而有效缓解术后产妇的疼痛感并提高了产妇睡眠和休息的质量，同时还利于促进分泌催乳素、刺激乳腺分泌及产妇采取舒适体位哺乳，从而实现尽早哺乳。
1.2.3 早接触、早吸吮、早哺乳 术后产妇意识恢复且婴儿处理完毕之后可将婴儿放于产妇胸部，让产妇与婴儿尽早接触和早吸允，并告知产妇虽然此时乳汁较少，但是对婴儿的呼吸及消化道可起到有效的保护作用；术后护理人员需对产妇的第一次母乳喂养方法、技巧方面进行临床指导，使用干、湿毛巾将产妇乳房擦拭干净，然后协助婴儿吸允(一般为30min)；[2]护理人员向产妇及家属宣讲母乳喂养的基本知识及方法，共同帮助其克服输液管、疼痛等因素的影响，并指导产妇找到舒适的哺乳体位，以此来实现早哺乳。
1.2.4 哺乳体位指导 采取合适的哺乳体位可让婴儿有效含接乳头并提高哺乳的成功率。由于产妇行剖宫产后可能会出现疼痛，因此限制了哺乳体位，此时护理人员需耐心向产妇解释，手术切口为横切口，因此可采取坐位或者半坐卧位姿势，这样可有效减少对切口张力并减弱切口的疼痛感；[3]传授产妇哺乳技巧，尽量解决产妇在哺乳中出现的问题，若出现问题可积极配合医生进行及时处理，消除产妇的紧张情绪。
1.2.5 乳房护理指导 对于部分产妇出现乳头扁平或者凹陷，在怀孕8周左右无早产征象时可采用牵拉方式纠正乳头，而产后同样也牵拉、徒手伸展乳头，或者是采用吸奶器反复抽吸直至乳头突起，然后在让婴儿吸允乳头；部分产妇产后无乳、少乳，笔者建议可采用康复治疗仪按摩乳房，2Omin/次，2次/d；[4]若产妇乳房出现肿胀，则可使用热毛巾湿傅，并给予简单的按摩处理，同时协助其将多余乳汁挤出缓解肿胀；在哺乳时若乳房发胀，则需先挤出少量乳汁待乳晕变软后在喂养；哺乳完后用手指压住婴儿下额使其慢慢放开乳头，切忌不可强行拉出，以免引起疼痛或乳头皲裂；若产妇乳头出现皲裂，在将乳汁涂抹于乳晕及乳头处，可起到有效修复乳头表皮作用，另外需每天清洁乳晕、乳头。
1.2.6 饮食指导 护理人员指导产妇术后尽量早进食。一般术后8h左右便可进少量流食，其可起到恢复肠道蠕动，同时能够提供必要营养支持，利于产后分泌乳汁；待产妇排气之后可进普食，尽量多食用高蛋白、高热量、高纤维素、高维生素且营养丰富的食物，如：鸡汤、鱼汤、新鲜蔬菜以及豆制品等，利于产妇术后迅速恢复体力及保证充足的泌乳量。
2 结果
2.1 产妇产后出奶量情况 统计两组产妇术后第3d的泌乳量，实验组明显优于对照组，差异具有显著性(P﹤0.05)，详见表1。
3 讨论
母乳中富含丰富的营养物质，其可为婴儿提高必要的营养支持及抗感染物质，促进婴儿的健康发育，另外还可增强母子之间的情感。笔者在长期的临床实践中发现，对于行剖宫产的产妇吗，其泌乳开始时间、母乳喂养率及持续时间方面均存在不足，因此需要给予产妇更多的早期母乳喂养护理干预。护理人员需对剖宫产产妇实施全程的心理护理干预，消除产妇不良心理，术后给予产妇必要的镇痛护理，缓解产妇切口的疼痛感，同时将婴儿与产妇尽早接触，可增加母子感情及实现早吸吮、早哺乳，为了能够提供母乳喂养的成功率，护理人员需给予产妇舒适体位、乳房护理及饮食等方面的指导，以此来保证充足的泌乳量及提高母乳喂养率 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2837kb)。