创伤性休克患者在监护室的急救护理
【摘要】 目的 观察和分析创伤性休克患者的急救措施和护理方法。方法 随机选取2009年5月至2012年5月来我院住院治疗的76例创伤性休克患者，分析急救护理干预对治疗创伤性休克患者的临床效果。结果 该76例创伤性休克患者，有74例患者抢救成功，2例患者抢救失败，成功率为97.37%，死亡率为2.63%。结论 创伤性休克属于突发疾病，发病早起具有非常高的死亡率，临床医学上，由于创伤性休克的病理十分复杂，需要进行及时有效的急救护理，以降低死亡的发生率。
【关键词】 创伤性休克；急救措施；护理方法
文章编号：1004-7484(2013)-02-0765-02
创伤性休克属于急诊中较为常见的严重并发症之一，具有非常高的死亡率。近年来，由于我国重工业的迅猛发展，各类交通事故、爆炸以及高处坠落等意外频频发生，增加了创伤性休克的发生率。突发创伤性休克的患者，其临床表现主要因血压过低以及供氧不足导致人体各个器官的正常循环受阻，在体内出现大量危害物质[1]。突发早期，若不及时进行有效处理，会引发一系列较为严重的并发症，甚至可能会导致死亡[2]。回顾性分析2009年5月至2012年5月来我院住院治疗的76例创伤性休克患者，对其进行及时的抢救和护理，获得了较好的临床效果，具体情况报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2009年5月至2012年5月来我院住院治疗的76例创伤性休克患者，男性52例，女性24例；年龄为(5-69)岁，平均年龄为(46.5±3.4)岁。该76例创伤性休克患者中，有27例患者的受伤部位属于颅脑创伤，21例患者的受伤部位属于重症胸腹联合损伤，6例患者的受伤部位属于肝破裂，8例患者的受伤部位属于脾破裂，8例患者的受伤部位属于四肢骨折，7例患者的受伤部位属于骨盆骨折；有12例患者因爆炸所致，14例患者因尖锐器物所致，8例患者因挤压所致，22例患者因高处坠落所致，20例患者因交通事故所致。所有患者从受伤至救治的时间为(0.5-1.5)h，平均时间为(1.1±0.3)h；收缩压均小于90mmHg，脉压差均在20mmHg以下；所有患者处于休克状态，其临床表现为：①神志淡漠、意识较为模糊、嗜睡以及昏迷；②四肢苍白且湿冷；③脉搏细弱或者增快；④四肢末梢血管充盈速度减慢；⑤体温不升；⑥皮肤及口唇发绀；⑦呼吸比较急促或者突然减慢；⑧尿量减少。分析急救护理干预对治疗创伤性休克患者的临床效果。
, 百拇医药
1.2 急救方法 及时吸氧、保暖、补液扩容以及消除病因，选取血管活性药物进行正确治疗，避免出现酸碱失衡或者水和电解质紊乱等情况，防止出现并发症等情况，需要进行综合治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 基本护理 当患者送入监护室之后，需要将患者平卧于监护床上，以保持气道的畅通，使患者的头部偏向一侧，以便于呕吐物的流出，避免造成吸入性肺炎或者窒息。对患者进行心电图、指脉氧以及血压检测，将下肢抬高(20-30)°，有助于静脉血的迅速回流，以增加回心血量，尽量减少不必要的挪动，保持安静[3]。
1.3.2 吸氧 患者休克后均会出现低氧血症，需要给予(4-6)L/min的鼻导管或者面罩吸氧。若患者的血氧饱和度仍持续降低，要对呼吸道进行及时有效的清理，包括痰、口鼻部内的血液以及分泌物，必要时需要将气管与呼吸机进行连接，保障吸氧的效果，避免低氧血症的发生。
, http://www.100md.com
1.3.3 保暖 由于患者的皮肤比较湿冷，可以通过提高室内温度、加盖棉被或者提高输送液体的温度，对其进行保暖。患者若属于头部损伤，可以采用冰帽对脑细胞进行保护，以降低脑细胞的代谢。
1.3.4 建立静脉通道 若患者未建立置留输液，需要立即建立静脉通道，保障输液、输血的有效和畅通，并对患者的血常规、血型以及血气进行分析[4]。
1.3.5 液体复苏 对患者进行液体复苏时，必须严格遵循医生的嘱咐立即建立输液通道，保证输液的畅通，对出入量进行准确的记录，严密观察患者的输液反应，同时需要防止和及早发现液体复苏的不良反应。
1.3.6 镇静止痛药物 创伤性休克患者伴有剧烈疼痛，会加重病情或者引发并发症，必须严格遵循医生的嘱咐使用镇静止痛药物，尽量避免不必要的挪动，缓解或者的疼痛感。
1.3.7 预防感染并做好手术准备 在对患者进行急救护理干预时，必须规范各项操作流程，及时清洗伤口，置留导管，有效预防和控制第二次感染。若患者符合手术指征，需要立即与手术室进行联系，做好手术前的各项准备工作，及时手术[5]。
, 百拇医药
2 结果
研究显示，该76例创伤性休克患者，有74例患者抢救成功，2例患者抢救失败，成功率为97.37%，死亡率为2.63%。
3 讨论
创伤性休克属于一种常见的综合征，发病早起具有非常高的死亡率，临床医学上，由于创伤性休克的病理十分复杂，需要及时进行止血，防止发生休克，补充血的容量，并做好术前准备，以降低死亡率。加强护理人员的判断和观察能力，配合医师进行有效抢救。提高护理人员操作技能的水平，安抚患者及其家属的恐惧和焦虑，稳定他们的情绪，使其能够积极配合治疗，提高成功率。
综上所述，创伤性休克对人体的生命安全具有很大威胁，若不及时进行救治，很容易加重病情，甚至死亡。而及时有效的急救护理干预对治疗创伤性休克具有较好的临床效果，能够有效降低死亡的发生率。
, 百拇医药
参考文献
[1] 尚士霞.创伤性休克患者急救护理与观察[J].中外医疗，2012，31(30)：131-132.
[2] 高文明，温斌，倪世宇，等.创伤性休克早期液体复苏的临床研究[J].中国医药指南，2012，10(30)：584-585.
[3] 杨梅.一体化急救护理模式在创伤性休克患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，5(34)：43-44
[4] 棘桂兰.创伤性休克患者在监护室的急救护理[J].中国医药科学，2012，2(2)：147-147.
[5] 王晓惠.58例创伤性休克的护理探讨[J].求问医药：下半月刊，2012，10(2)：435-436., http://www.100md.com(王飞娟)
【关键词】 创伤性休克；急救措施；护理方法
文章编号：1004-7484(2013)-02-0765-02
创伤性休克属于急诊中较为常见的严重并发症之一，具有非常高的死亡率。近年来，由于我国重工业的迅猛发展，各类交通事故、爆炸以及高处坠落等意外频频发生，增加了创伤性休克的发生率。突发创伤性休克的患者，其临床表现主要因血压过低以及供氧不足导致人体各个器官的正常循环受阻，在体内出现大量危害物质[1]。突发早期，若不及时进行有效处理，会引发一系列较为严重的并发症，甚至可能会导致死亡[2]。回顾性分析2009年5月至2012年5月来我院住院治疗的76例创伤性休克患者，对其进行及时的抢救和护理，获得了较好的临床效果，具体情况报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2009年5月至2012年5月来我院住院治疗的76例创伤性休克患者，男性52例，女性24例；年龄为(5-69)岁，平均年龄为(46.5±3.4)岁。该76例创伤性休克患者中，有27例患者的受伤部位属于颅脑创伤，21例患者的受伤部位属于重症胸腹联合损伤，6例患者的受伤部位属于肝破裂，8例患者的受伤部位属于脾破裂，8例患者的受伤部位属于四肢骨折，7例患者的受伤部位属于骨盆骨折；有12例患者因爆炸所致，14例患者因尖锐器物所致，8例患者因挤压所致，22例患者因高处坠落所致，20例患者因交通事故所致。所有患者从受伤至救治的时间为(0.5-1.5)h，平均时间为(1.1±0.3)h；收缩压均小于90mmHg，脉压差均在20mmHg以下；所有患者处于休克状态，其临床表现为：①神志淡漠、意识较为模糊、嗜睡以及昏迷；②四肢苍白且湿冷；③脉搏细弱或者增快；④四肢末梢血管充盈速度减慢；⑤体温不升；⑥皮肤及口唇发绀；⑦呼吸比较急促或者突然减慢；⑧尿量减少。分析急救护理干预对治疗创伤性休克患者的临床效果。
, 百拇医药
1.2 急救方法 及时吸氧、保暖、补液扩容以及消除病因，选取血管活性药物进行正确治疗，避免出现酸碱失衡或者水和电解质紊乱等情况，防止出现并发症等情况，需要进行综合治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 基本护理 当患者送入监护室之后，需要将患者平卧于监护床上，以保持气道的畅通，使患者的头部偏向一侧，以便于呕吐物的流出，避免造成吸入性肺炎或者窒息。对患者进行心电图、指脉氧以及血压检测，将下肢抬高(20-30)°，有助于静脉血的迅速回流，以增加回心血量，尽量减少不必要的挪动，保持安静[3]。
1.3.2 吸氧 患者休克后均会出现低氧血症，需要给予(4-6)L/min的鼻导管或者面罩吸氧。若患者的血氧饱和度仍持续降低，要对呼吸道进行及时有效的清理，包括痰、口鼻部内的血液以及分泌物，必要时需要将气管与呼吸机进行连接，保障吸氧的效果，避免低氧血症的发生。
, http://www.100md.com
1.3.3 保暖 由于患者的皮肤比较湿冷，可以通过提高室内温度、加盖棉被或者提高输送液体的温度，对其进行保暖。患者若属于头部损伤，可以采用冰帽对脑细胞进行保护，以降低脑细胞的代谢。
1.3.4 建立静脉通道 若患者未建立置留输液，需要立即建立静脉通道，保障输液、输血的有效和畅通，并对患者的血常规、血型以及血气进行分析[4]。
1.3.5 液体复苏 对患者进行液体复苏时，必须严格遵循医生的嘱咐立即建立输液通道，保证输液的畅通，对出入量进行准确的记录，严密观察患者的输液反应，同时需要防止和及早发现液体复苏的不良反应。
1.3.6 镇静止痛药物 创伤性休克患者伴有剧烈疼痛，会加重病情或者引发并发症，必须严格遵循医生的嘱咐使用镇静止痛药物，尽量避免不必要的挪动，缓解或者的疼痛感。
1.3.7 预防感染并做好手术准备 在对患者进行急救护理干预时，必须规范各项操作流程，及时清洗伤口，置留导管，有效预防和控制第二次感染。若患者符合手术指征，需要立即与手术室进行联系，做好手术前的各项准备工作，及时手术[5]。
, 百拇医药
2 结果
研究显示，该76例创伤性休克患者，有74例患者抢救成功，2例患者抢救失败，成功率为97.37%，死亡率为2.63%。
3 讨论
创伤性休克属于一种常见的综合征，发病早起具有非常高的死亡率，临床医学上，由于创伤性休克的病理十分复杂，需要及时进行止血，防止发生休克，补充血的容量，并做好术前准备，以降低死亡率。加强护理人员的判断和观察能力，配合医师进行有效抢救。提高护理人员操作技能的水平，安抚患者及其家属的恐惧和焦虑，稳定他们的情绪，使其能够积极配合治疗，提高成功率。
综上所述，创伤性休克对人体的生命安全具有很大威胁，若不及时进行救治，很容易加重病情，甚至死亡。而及时有效的急救护理干预对治疗创伤性休克具有较好的临床效果，能够有效降低死亡的发生率。
, 百拇医药
参考文献
[1] 尚士霞.创伤性休克患者急救护理与观察[J].中外医疗，2012，31(30)：131-132.
[2] 高文明，温斌，倪世宇，等.创伤性休克早期液体复苏的临床研究[J].中国医药指南，2012，10(30)：584-585.
[3] 杨梅.一体化急救护理模式在创伤性休克患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，5(34)：43-44
[4] 棘桂兰.创伤性休克患者在监护室的急救护理[J].中国医药科学，2012，2(2)：147-147.
[5] 王晓惠.58例创伤性休克的护理探讨[J].求问医药：下半月刊，2012，10(2)：435-436., http://www.100md.com(王飞娟)