不同护理方法对反复住院糖尿病患者的影响分析
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参见附件。
【摘要】 目的 观察不同护理方法对反复住院糖尿病患者的影响，以供临床工作参考。方法 选择我院2009年12月——2010年11月收治的反复住院糖尿病患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予常规药物治疗和护理，观察组患者在此基础上给予综合护理干预。出院后随访1年，观察两组患者再次住院率和生活质量的差异。结果 与对照组比较，观察组患者再次住院率明显较低，QOL评分明显较高，差异有统计学意义(p<0.05)。结论 对反复住院糖尿病患者实施综合护理干预，可有效降低再次住院率、提高患者生存质量，值得推广应用。
【关键词】 反复住院；糖尿病；综合护理干预；再次住院；生存质量
糖尿病是临床常见的一种慢性终身性疾病，高血糖状态如长期得不到有效纠正，可引起眼、肾脏、神经系统、心血管系统等多种并发症，致残率和死亡率均较高。而由此引起的反复住院也增加了患者的经济负担和国家医疗资源的浪费[1]。我院对收治的反复住院糖尿病患者实施综合护理干预，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年12月——2010年11月收治的2型糖尿病患者120例，在入院前1年期间反复住院2次或2次以上。同时排除恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、意识障碍、精神病史、文盲及其他不能完成问卷和随访者。
将全部患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者年龄48-75岁，平均年龄为(62.46±11.05)岁；体重54-76kg，平均体重为(65.23±10.75)kg；病程3-10年，平均病程为(5.84±1.44)年；其中男性34例，女性26例；文化程度包括大专及以上10例、高中28例、初中及以下22例。观察组患者年龄50-76岁，平均年龄为(63.01±11.27)岁；体重55-78kg，平均体重为(65.83±10.67)kg；病程2-10年，平均病程为(5.72±1.35)年；其中男性35例，女性25例；文化程度包括大专及以上9例、高中30例、初中及以下21例。
两组患者从性别、年龄、体重、病程、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者给予常规药物治疗和护理，在医生指导下选择合适的药物和给药方式，遵医嘱定时、定量用药。定期监测血糖，并准确记录。根据血糖监测结果合理调整用药剂量，同时根据并发症给予针对性治疗。
观察组患者在此基础上给予综合护理干预，重视健康教育和心理疏导。患者入院后及时与之沟通，在此过程中分析其知识掌握程度和缺失范围，根据其理解能力选择健康教育的方式。注意观察患者的情绪状态，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗[2]。
采用发放宣传资料、讲座、一对一交流等方式，使患者认识到糖尿病的发生、发展、预后和可能产生的危害性，使其重视治疗，增加配合度。强调合理饮食的重要性，教会患者饮食交换法、热量计算法，鼓励其多食用新鲜蔬菜，合理分配三餐、主食、副食等，水果安排在两餐之间食用。控制钠盐和脂肪的摄入量[3]。
指导患者坚持有规律的适度运动，以帮助患者控制体重、提高胰岛素敏感性、改善糖脂代谢紊乱等情况，还能够缓解患者的心理压力、消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。运动时应注意循序渐进，以不引起患者劳累为度。注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息时间。运动方式以散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等为主。运动时间宜在餐后1-2h左右，随身携带糖果和小零食，以免在运动时发生低血糖反应。运动时选择宽松的鞋袜，以防足部擦伤。
指导患者做好肢端护理，每晚使用温水清洗足部，水温不宜过热。擦干后采用润肤油按摩足部皮肤，防止干燥皲裂。已有足部感染患者应及时处理，给予抗生素控制感染[4]。
1.3 判断标准 采用生存质量量表(QOL)评价患者生存质量。QOL量表包括生理、心理、独立能力、社会关系、环境领域等几个方面。总分为100分，得分越高，表示患者生存质量越好。
1.4 统计学方法 全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率(%)表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
与对照组比较，观察组患者再次住院率明显较低，QOL评分明显较高，差异有统计学意义(p<0.05)，具体数据，见表1。
3 讨论
糖尿病科学规范的药物治疗是控制血糖的重要措施，但单纯的药物治疗往往不能起到很好的疗效，饮食控制、合理运动与药物疗法具有同等重要性，是有效降低血糖的两大基石。重视健康教育，使患者从饮食、运动、药物等多个环节防治糖尿病及其并发症是近年来的治疗方向。
多数反复住院的糖尿病患者对疾病相关知识了解甚少，部分患者有“使用药物就可以有效控制血糖”的认识误区，未规范治疗，加速了各种急、慢性并发症的出现。反复住院的糖尿病患者承受着并发症的困扰，对其生理和心理均造成严重影响，大大降低了糖尿病患者的生活质量，短时间内多次住院也对社会医疗资源造成了巨大的浪费。
本研究结果表明：对反复住院糖尿病患者实施综合护理干预，可有效降低再次住院率、提高患者生存质量，值得推广应用 ......
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