老年慢性阻塞性肺疾病患者临床护理对策分析
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【摘要】 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理对策。方法 本次研究选择的对象共100例，均为我院2010年6月至2012年9月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，在临床治疗中加强整体全面的护理干预，回顾相关资料。结果 观察组均好转出院，无异常情况发生。与干预前比较，干预后生活质量明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强老年慢性阻塞性肺疾病整体护理干预，可显著改善预后，提高患者生活质量，具有非常积极的临床意义。
【关键词】 老年；慢性阻塞性肺疾病；临床护理；对策
文章编号：1004-7484(2013)-02-0795-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床呼吸系统多发性疾病，以呼吸困难、反复咳嗽、咳痰为主要症状，可伴有气道高反应性，对患者的生活质量构成了严重影响。近年来，随着我国人口老龄化社会进程加剧，本病的发病率呈增多趋势，在采取有效方案积极救治的同时，加强整体护理干预是提高救治质量的关键[1]。本次研究选择的对象共100例，均为我院2010年6月至2012年9月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，在临床治疗中加强整体全面的护理干预，回顾相关资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的对象共100例，男79例，女21例，年龄60-86岁，平均69.7±3.1)岁。平均病程(24.1±3.5)年。均与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(中华医学会呼吸学分会2007年修订)相关诊断标准符合。并经肺功能、X线胸片检查确诊。
1.2 方法 均行积极吸氧、抗感染、祛痰止咳、纠正电解质和配碱平衡紊乱、预防和控制心律失常等治疗。并加强整体护理干预，具体如下。
1.2.1 环境体位干预 保持休养环境的整洁、舒适、安静，控制室内温度为18-20度，调节空气湿度，定时开窗通风，以利于呼吸道通畅，促进痰液排出，定期对病房消毒。急性期患者易出现呼吸困难，需采取端坐位或半卧位，以促进痰液排出，避免头部向前屈曲，防止窒息。
1.2.2 饮食及氧疗干预 ①饮食指导：宜选择易消化、高热量、富含维生素、高蛋白食物，如水果、牛奶、蔬菜、鸡蛋等，禁食刺激性食物，禁烟酒，限制钠盐摄入，做好水分补充，少食多餐，加强口腔清洁。②氧疗护理积极氧疗，以对组织缺氧加以纠正，改善心流动力学。需做好呼吸道分泌物、反流物的清除，吸氧前行雾化吸入、叩背、翻身等护理，鼓励患者有效排痰及咳嗽，氧流量依据呼吸困难的程度进行调节，通常低氧浓度、低氧流量持续吸氧。完善夜间氧疗，以促进睡眠，加强巡视，保证吸氧通畅，以确保安全性，及时发现并处理异常[2]。
1.2.3 用药指导 病情急性期需积极抗感染，遵医应用强心剂、祛痰药、糖皮质激素、支气管扩张剂等，观察药效，并对症处理不良反应。教会患者雾化吸入时的呼吸方法，加强口腔有无真菌感染检查，吸入完成后及时漱口。
1.2.4 锻炼指导 坚持呼吸功能锻炼可延长生存期，提高生活质量。呼吸肌锻炼的目的以增加呼吸通气交换效率、调整呼吸频率为目的。指导患者深而慢的缩唇呼吸和腹式呼吸方法。耐心讲解示范，刚开始每次10-20min，2次/d，后依据患者情况适当延长锻炼时间，并增加次数。可行趣味锻炼，如吹气球等。也可通过慢跑、行走等方式促进呼吸肌功能增强，需循序渐进，切忌强行达标[3]。
1.2.5 心理干预 患者反复入院治疗，病情迁延，经济负担较重，易存在绝望、焦虑、恐惧等心理问题。护理人员需加强健康宣教，使患者树立战胜疾病的信心，依据自身特点，行针对性的疏导，采用放松、鼓励疗法缓解负性情绪，并做好家属工作，使其给予患者更多关爱，使患者保持乐观情绪，积极配合康复全程。
1.3 观察指标 采用生存质量测评表(QOL)评估生活质量。共35项，分4个因子，即焦虑、抑郁、社会活动、日常生活能力，每项1-4分，分数越高，生活质量越低。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(χ±s)表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组均好转出院，无异常情况发生。与干预前比较，干预后生活质量明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
实践表明，老年人呼吸系统随年龄增长，已发生退行性变化，若未采取有效措施及时治疗，极易加重病情诱发呼吸衰竭而死亡。同时，需加强临床整体护理干预，如心理、饮食、环境、功能锻炼、并发症观察及预防等，积极氧疗，有效排痰，使患者临床症状改善，进而提高治疗依从性，加快疾病康复进程。本次研究中，观察组均好转出院，无异常情况发生。与干预前比较，干预后生活质量明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上，加强老年慢性阻塞性肺疾病整体护理干预，可显著改善预后，提高患者生活质量，具有非常积极的临床意义 ......
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