慢性阻塞性肺疾病呼吸道护理干预效果观察
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【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病呼吸道护理干预临床效果。方法 本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年6月至2012年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组行常规医护，观察组在此基础上加强呼吸道护理干预，回顾两组临床资料。结果 观察组咳嗽好转时间、喘憋缓解时间、罗音消失时间、平均住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强慢性阻塞性疾病呼吸道护理干预，可显著改善临床症状，加快病情康复，具有非常积极的临床意义。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；呼吸道；护理干预；效果观察
文章编号：1004-7484(2013)-02-0806-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)加强呼吸道护理干预，是提高预后，加快病情康复的保障。本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年6月至2012年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组行常规医护，观察组在此基础上加强呼吸道护理干预，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的对象共80例，男65例，女15例，年龄55-81岁，平均(65.2±2.1)岁。均与慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准符合。并有急性加重期表现，如喘息加重持续至少3d，呼吸困难加重，咳嗽加重或次数增多，出现脓性痰及痰量增多。病程平均(15.2±6.7)年。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采用呼吸科常规护理方案，观察组在此基础上加强呼吸道护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 加强呼吸道干预 ①呼吸道湿化：受患者饮食量少、呼吸频率增快、明显气喘的影响，呼吸道水分过度蒸发，造成痰液黏稠。加强对呼吸道的湿化干预，可使纤毛运动能力增强，避免分泌物结痂干涸，加快痰液稀释，更利于有效排出，使支气管痉挛得以解除，并改善通气状况，对肺部感染起到了控制效果，使患者缺氧症状有效缓解。②保证液体入量：向患者强调多饮水的重要性，依据病情需要，遵医行静脉补液干预，除心衰、水肿患者外，确保其它患者液体每日入量在2500-3000ml。开水尽量于患者易取处放置，以利于补充足够水分，利于痰液稀释排出[1]。③空气湿化及氧疗干预：室内保持恒定温湿度，湿度为55%-60%，温度为18-20度，以利于和善吸道通畅。持续低流量、低浓度吸氧，需在氧气湿化瓶中加入适当蒸馏水，注意加温保湿，湿化瓶每日需做好更换，以降低感染发生率。④气管切开气道湿化：气管切开后，受空气直接经气管套管进入气道的影响，未经气道温化、滤过、加温，降低了气道内气体温度，干燥气体易损伤呼吸道上皮，减低了黏膜纤维系统对异物清除的能力，使气道内粘稠分泌物滞留的时间延长，加大了痰痂堵塞的几率，故需加强气道湿化护理，可配合雾化吸入医护[2]。
1.2.2 促进有效排痰 ①缩唇、深呼吸排痰：可利于排出气道远端分泌物，保持呼吸道通畅，教会患者对有效的咳嗽方法加以掌握。咳嗽时间不宜过长，以免体力过度消耗，饮水或餐后避免咳嗽，防止食物返流。②雾化吸入：积极雾化吸入，以湿化气道，溶解粘痰、解除支气管痉挛，加快痰液排出，使气道保持通畅。③更换体位：定时翻身、防止肺不张及肺泡萎缩，行叩背护理，以使附着于支气管壁、肺泡周围的痰液松动，易于排出，老年患者叩背力度不宜过猛，以免发生意外[3]。④适时吸痰：对无力咳嗽、年老体弱、意识障碍的患者，需备好吸痰机，一旦气道阻塞，立即行吸痰处理。对昏迷或衰弱的患者，定时刺激排痰。
1.3 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(χ±s)表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组咳嗽好转时间、喘憋缓解时间、罗音消失时间、平均住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是受环境污染、感染、嗜烟等有害因素的影响，造成终末细支气管远端过度膨胀、气道弹性在一定程度上减退，增大了充气和肺容量，且损及气道壁，最终导致气道功能降低[4]。特别是老年人，通常反应迟钝、无力咳嗽，痰液排出困难，给治疗呼吸道感染带来了一定棘手性，故加强患者呼吸道护理，是提高患者生活质量、延缓肺功能恶化的保障。本次研究中，观察组加强呼吸道干预、促进有效排痰、积极雾化吸入等，结果显示，临床症状好转时间显著优于对照组(P<0.05)。
综上，加强慢性阻塞性疾病呼吸道护理干预，可显著改善临床症状，加快病情康复，具有非常积极的临床意义。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J] ......
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