盐酸丁卡因胶浆在ICU患者导尿术中的应用效果
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【摘要】 目的 针对ICU病房患者导尿术使用盐酸丁卡因胶浆润滑剂的效果研究。方法 选取2010年2月——2012年11月于我院重症医学科进行治疗的患者80例，随机将患者分为治疗组40例和对照组40例。针对治疗组和对照组都使用16G导尿管进行导尿术，按照无菌手术要求进行操作，而治疗组则使用含量为6g的盐酸丁卡因胶浆。对照组选择的润滑剂为石蜡油，将石蜡油均匀涂抹在导尿管后即可进行导尿工作。结果 使用润滑剂盐酸丁卡因胶浆的治疗组一次性导尿均成功(100%)，对照组导尿成功人数为35例(87.5%)，经B超检查发现5例导尿失败的患者存在前列腺增生的情况，改用治疗组导尿方式后成功，两组之间一次性导尿成功率存在显著差异(P<0.05)，具备统计学意义。对照组在导尿术过程中由于导尿插管而带来疼痛及躯体不适感的人数远远多于治疗组，患者表现为危险躁动、非常躁动和躁动三种情况，而治疗组则有22人(55%)完全配合手术，并无疼痛或不适感。治疗组患者导尿过程中安静、配合的概率为70%，远远高于对照组的37.5%。多数对照组患者由于躁动而不配合置管工作，试图拔出导管或焦虑不安。治疗组在置管完毕后有5例(12.5%)出现漏尿情况，对照组有4例(10%)患者漏尿，而治疗组和对照组出现尿路感染的患者人数分别为3例(7.5%)、2例(5%)。两组之间置管后的漏尿率、尿路感染率无显著差异(P>0.05)，不具备统计学意义。结论 盐酸丁卡因胶浆运用在ICU患者导尿术中效果显著，一次性导尿成功率高，减少了患者发生不适感的概率。
【关键词】 盐酸丁卡因胶浆；ICU患者；导尿术
文章编号：1004-7484(2013)-02-0832-02
ICU患者情况严重，多数患者需要实施导尿术才能避免过量活动，而为了降低患者对导尿的抵触感和不适感[1]，我院针对40例患者使用了盐酸丁卡因胶浆，观察置管后效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月——2012年11月于我院重症医学科进行治疗的患者80例，随机将患者分为治疗组40例和对照组40例。按照入住ICU患者标准进行筛选，将泌尿道损伤以及双上肢均活动受限的患者排除在外，同时禁止Glasgow小于7分。按照ICU病房纳入标准，患者必须有一侧上肢表现出疼痛症状但能进行定位工作，保证留置尿管的时间超过8h。全部患者中有男性39例、女性41例，患者年龄维持在22-78岁之间，平均年龄46.1岁，其中有15例患者脑中风，33例患者受到严重创伤，16例出现感染性休克现象，9例属于ARDS，5例由于糖尿病高渗性而昏迷，1例患者心肌梗死，剩余1例消化道大出血。比较治疗组和对照组的年龄、性别、病例等情况，均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 针对治疗组和对照组都使用16G导尿管进行导尿术，按照无菌手术要求进行操作，而治疗组则使用含量为6g的盐酸丁卡因胶浆，先把盐酸卡丁因胶浆润滑剂通过患者尿道外口位置注入4.5g卡因胶浆，完成注入工作后将尿道外口关闭压紧，按摩让会阴部分的胶浆分布均匀，尿管上涂抹1.5g丁卡因胶浆，等待4min后即可进行导尿。对照组选择的润滑剂为石蜡油，将石蜡油均匀涂抹在导尿管后即可进行导尿工作。
1.3 统计学方法 我们使用SPSS公司推出的SPSS12.0软件进行相关数据的统计分析，X2检验的方式适合处理该项手术后的成功率和感染率，同时将Mann-Whit-neyU秩和检验方法运用在统计患者疼痛感、不适感问题上，当两组之间存在显著差异时(P<0.05)具备统计学意义。
2 结果
2.1 一次性导尿成功率比较 使用润滑剂盐酸丁卡因胶浆的治疗组一次性导尿均成功(100%)，对照组导尿成功人数为35(87.5%)，经B超检查发现5例导尿失败的患者存在前列腺增生的情况，改用治疗组导尿方式后成功，两组之间一次性导尿成功率存在显著差异(P<0.05)，具备统计学意义。
2.2 导尿插管中疼痛及躯体不适感比较 对照组在导尿术过程中由于导尿插管而带来疼痛及躯体不适感的人数远远多于治疗组，患者表现为危险躁动、非常躁动和躁动三种情况，而治疗组则有22人(55%)完全配合手术，并无疼痛或不适感，如表1所示。
2.4 置管后情况比较 治疗组在置管完毕后有5例(12.5%)出现漏尿情况，对照组有4例(10%)患者漏尿，而治疗组和对照组出现尿路感染的患者人数分别为3例(7.5%)、2例(5%)。两组之间置管后的漏尿率、尿路感染率无显著差异(P>0.05)，不具备统计学意义。
3 讨论
盐酸丁卡因胶浆作为一类长效酯类局麻药，具有极高的溶性和润滑作用，运用在导尿术中效果显著[2]。ICU作为一类治疗和护理特殊病人的环境 ......
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