简易结肠注气法治愈肠套叠之体会附5例
【摘要】本人自2006年1月至2010年1月采用非手术疗法，即简易结肠注气法治疗小儿肠套叠五例，患儿均有腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻表现病史，均经腹部透视、腹部B超检查确诊，经治疗后均痊愈，治疗结果显示：此法治疗小儿肠套叠方法简单，安全有效。
【关键词】小儿肠套叠；血压计；三通管
小儿肠套叠为机械性肠梗阻的一种类型，临床较常见，分为回结肠型、回回型等。其治疗方法有手术疗法和非手术疗法，自2006年1月至2010年1月，本人采用非手术疗法治疗五例小儿肠套叠患者效果满意，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组5例患儿中，男4例，女1例；年龄2-6岁，平均3.6岁。本组患儿均有腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻表现病史，无腹泻及里急后重，无黏液血便。病程8-12小时，查体：腹部稍隆，腹软，全腹轻压痛，无明显反跳痛，于右下腹近脐部及脐下可触及条索状肿块，活动度好，有触痛；听诊：肠鸣音活跃，X-ray检查示：腹腔少量液气平面，腹部B超检查分别于右下腹及脐下探出同心圆状块影，考虑：肠套叠，从而明确诊断。
1.2治疗方法
1.2.1治疗装置血压计一台，三通管一个，Foley氏管一根，20ml注射器一只，100ml生理盐水一瓶。
1.2.2治疗方法五例患儿经过认真体查及各项检查后，无空气灌肠禁忌症，故行结肠充气复位。先将Foley氏管插入肛门，水囊充水后，稍稍牵引压迫堵塞肛门。将Foley氏管，血压计，三通管相连接，用听诊器放置包块位置，开始向结肠内注气，基础压为50mmHg，逐渐加压，至65mmHg或患儿出现腹痛时停止加压，用手轻轻按摩腹块，放气；反复如此并逐渐提高压力至75mmHg-80mmHg，听诊器置于腹部听诊，腹部出现“噗”声，注气压力很快下降，患儿停止哭闹，腹部查体：包块消失。行B超复查，示包块消失，复位成功。
2结果
本组患儿均经治疗成功，一例注气两次复位成功，两例注气三次复位成功，两例注气四次复位成功。治疗过程中患儿无并发症发生。
3讨论
肠套叠是指肠管的一段连同其系膜自行套入邻近肠腔的一种肠梗阻。为婴儿时期常见的急腹症。发病率较高，且多见于2岁以下儿童，可能与小儿肠道局部解剖异常或病理改变，肠炎，腹泻，腺病毒感染等因素有关。可分为单套及复套两型。阵发性哭闹(腹痛)，呕吐，便血，腹部肿块是肠套叠的典型症状。早期诊断是治愈本病的关键。上述四大症状都具备时，诊断本病并无多大困难，然而统计表明：就诊时四大症状均具备者只占50%左右。所以具备四大症状之二才应怀疑本病，之三者，应考虑本病，再结合X-ray检查，B超检查，即能确诊。简易结肠注气法，操作简便，容易掌握，时间短，复位率高，一般可达90%以上，不仅避免了手术，麻醉及术后各种并发症，而且可在门诊治疗，不必住院，节约开支，但必须严格掌握其适应症，预防并发症发生。其适应症为①病程在24小时内；②全身状况良好，无脱水及中毒者，一般不超过48小时者；③腹部无腹膜刺激症状者；④腹部透视无大量的肠胀气及液平。其并发症有：空气灌肠中唯一严重的并发症是结肠穿孔。这主要与病程较长，注气时压力过高，过快，过猛等有关。但只要严格掌握适应症按规程仔细操作，结肠穿孔并发症就可避免。
参考文献
[1]黄家驷，吴阶平，主编.《外科学》上册.人民卫生出版社，648.
[2]李玉农，主编.《中华肛肠病学》.科学技术文献出版社重庆分社，1989：807., 百拇医药(李军)
【关键词】小儿肠套叠；血压计；三通管
小儿肠套叠为机械性肠梗阻的一种类型，临床较常见，分为回结肠型、回回型等。其治疗方法有手术疗法和非手术疗法，自2006年1月至2010年1月，本人采用非手术疗法治疗五例小儿肠套叠患者效果满意，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组5例患儿中，男4例，女1例；年龄2-6岁，平均3.6岁。本组患儿均有腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻表现病史，无腹泻及里急后重，无黏液血便。病程8-12小时，查体：腹部稍隆，腹软，全腹轻压痛，无明显反跳痛，于右下腹近脐部及脐下可触及条索状肿块，活动度好，有触痛；听诊：肠鸣音活跃，X-ray检查示：腹腔少量液气平面，腹部B超检查分别于右下腹及脐下探出同心圆状块影，考虑：肠套叠，从而明确诊断。
1.2治疗方法
1.2.1治疗装置血压计一台，三通管一个，Foley氏管一根，20ml注射器一只，100ml生理盐水一瓶。
1.2.2治疗方法五例患儿经过认真体查及各项检查后，无空气灌肠禁忌症，故行结肠充气复位。先将Foley氏管插入肛门，水囊充水后，稍稍牵引压迫堵塞肛门。将Foley氏管，血压计，三通管相连接，用听诊器放置包块位置，开始向结肠内注气，基础压为50mmHg，逐渐加压，至65mmHg或患儿出现腹痛时停止加压，用手轻轻按摩腹块，放气；反复如此并逐渐提高压力至75mmHg-80mmHg，听诊器置于腹部听诊，腹部出现“噗”声，注气压力很快下降，患儿停止哭闹，腹部查体：包块消失。行B超复查，示包块消失，复位成功。
2结果
本组患儿均经治疗成功，一例注气两次复位成功，两例注气三次复位成功，两例注气四次复位成功。治疗过程中患儿无并发症发生。
3讨论
肠套叠是指肠管的一段连同其系膜自行套入邻近肠腔的一种肠梗阻。为婴儿时期常见的急腹症。发病率较高，且多见于2岁以下儿童，可能与小儿肠道局部解剖异常或病理改变，肠炎，腹泻，腺病毒感染等因素有关。可分为单套及复套两型。阵发性哭闹(腹痛)，呕吐，便血，腹部肿块是肠套叠的典型症状。早期诊断是治愈本病的关键。上述四大症状都具备时，诊断本病并无多大困难，然而统计表明：就诊时四大症状均具备者只占50%左右。所以具备四大症状之二才应怀疑本病，之三者，应考虑本病，再结合X-ray检查，B超检查，即能确诊。简易结肠注气法，操作简便，容易掌握，时间短，复位率高，一般可达90%以上，不仅避免了手术，麻醉及术后各种并发症，而且可在门诊治疗，不必住院，节约开支，但必须严格掌握其适应症，预防并发症发生。其适应症为①病程在24小时内；②全身状况良好，无脱水及中毒者，一般不超过48小时者；③腹部无腹膜刺激症状者；④腹部透视无大量的肠胀气及液平。其并发症有：空气灌肠中唯一严重的并发症是结肠穿孔。这主要与病程较长，注气时压力过高，过快，过猛等有关。但只要严格掌握适应症按规程仔细操作，结肠穿孔并发症就可避免。
参考文献
[1]黄家驷，吴阶平，主编.《外科学》上册.人民卫生出版社，648.
[2]李玉农，主编.《中华肛肠病学》.科学技术文献出版社重庆分社，1989：807., 百拇医药(李军)
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