重症胰腺炎早期肠内营养支持治疗时间探讨
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【摘要】 目的 比较不同时间进行肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用效果及并发症等情况并进行对比分析。方法 回顾分析威海市立医院近5年来收治的34例SAP患者的临床资料，经综合治疗观察患者血清自蛋白水平、血淀粉酶恢复时间、死亡率、感染性并发症、肠道出血等指标，按营养支持不间分为A组住院2-4天行肠内营养组，B组住院5-8天行肠内营养组。结果 A组在腹胀缓解时间、住院天数、住院费用等均低于B组，差异有统计学意义。两组血尿淀粉酶的恢复、并发症、死亡率的发生无统计学差异。结论 SAP患者尽早实施肠内营养是安全和有效的。
【关键词】 肠内营养；重症急性胰腺炎；全胃肠外营养
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)起病急，病情变化快，病死率高。治疗多以非手术为主的综合治疗，其中有效的营养支持是重症急性胰腺炎综合治疗的重要措施之一。全胃肠外营养是上世纪常用的方法，但随着研究的深入，肠内营养(EN)，尤其是早期肠内营养在临床上的优越性受到广泛的重视，但对于何时肠内营养还没有共识。本研究回顾性分析2008——2012年威海市立医院收治的34例SAP患者营养治疗资料，按营养支持不间分为A组住院2-4天行肠内营养组，B组住院5-8天行肠内营养组，探讨早期不同时间肠内营养支持治疗该疾病的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组34例，男20例，女14例。A组18例，TPN组16例。所有患者临床的诊断符合2007年版的《重症急性胰腺炎诊治指南》，即急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。BahhazarCT分级系统≥II级，APACHE II评分1>8分。本研究中两组患者性别、年龄、入院时营养状况、病情、APACHE II评分等差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 本研究中34例SAP患者均常规给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑制胰酶活性、抗休克、维持水电解质酸碱平衡、抗感染、对症治疗 ......
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