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编号:13731247
腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的运用总结(2)
http://www.100md.com 2013年5月1日 《中国保健营养·下旬刊》 20135
     综上有腹部手术史的患者再行LC时的关键是:正确的选择穿刺点、熟练的操作穿刺、成功分离术野粘连。其戳孔可能有一个或多个不在常规的位置,此时就要求术者要有耐心、操作时要缓慢轻柔且不建议处理远离术野的粘连[24],以避免出现不必要的副损伤。因为术中有分离粘连组织的操作,因此手术结束时不论是否有中转开腹均因仔细检查一遍操作过部位及相关组织,以避免未发现的隐性出血或损伤。特别应该重视第一戳孔周围组织,必要情况下应放置引流。总之术前要充分做好术野区粘连程度的评估、详细制定手术方案、科学评估术中可能出现的情况并制定好应对措施、科学评估术后的效果,在做好这些工作后再由熟练掌握LC相关技术的医师操作,术中做到认真仔细、缓慢轻柔等,此时腹部手术史就对LC的影响有限,此时的手术时间、中转开腹几率、术后并发症与无腹部手术史的患者相比无明显差异[25] ......
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