肝硬化门脉高压症225例手术麻醉临床观察
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【摘要】 目的 探讨和总结不同麻醉方式选择在肝硬化门脉高压症手术的临床效果。方法 选取自2010年8月至2012年7月本院收治的肝硬化门脉高压症患者共225例临床资料进行回顾性分析，采用不同的麻醉方法，把患者共分成连硬组与全麻组两组，观察患者的手术前状况、麻醉方式选择和麻醉处理以及手术过程中的输血输液情况，对比和分析临床麻醉效果。结果 单管硬膜外组出现血压中度下降(4kPa-6kPa)的患者为14例，比其它组患者少；但是双管硬膜外组患者中出现血压严重下降(大于6kPa)症状的患者为7例，要远比其他组患者多，双管硬膜外组中出现大量输血(大于800ml)与大量输液(大于2000ml)的患者要远比其他组患者多，该组间比较也存在着明显的差异(P小于0.05)，具有统计学意义。结论 针对肝硬化门脉高压症患者，应当科学选择不同的麻醉方式，并以维持手术过程中的循环稳定，保持充分的肝脏灌注和对患者的肝功能损害最小为原则。连硬外麻醉与全身麻醉相结合的方法有很大的优越性。
【关键词】 肝硬化；门脉高压症；麻醉管理
肝病在临床上主要表现为三个阶段：首先是慢性乙型肝炎、其次是肝硬化，最终变成肝癌。其中肝硬化作为中间环节，可能产生多合并门症高压症，并引发肝癌或者活动性肝功能损害。在肝硬化患者中会有85%-90%的患者发生门静脉高压症，这是肝硬化产生的继发症[1]。进行该类手术时风险系数和难度系数比较高，同时对麻醉方面的要求也比较严格。现对我们我院收治的225个病例手术麻醉效果进行分析，并报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究组选取自2010年8月至2012年7月本院收治的肝硬化门脉高压症患者共225例，女性患者共100例，男性患者为225例，年龄最小的为7岁，最大的为71岁；其中年龄在8岁-14岁的共10例，15岁-40岁的共190例，41岁以上患者共25例，手术的平均时间为(188.3+42.5)分钟。由于肝硬化而继发门脉高压症、脾功能亢进、脾肿大和顽固性腹水与呕血患者中，有13例患者进行行脾切除手术，其它进行脾切除术加门腔静脉分流术 ......
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