围手术期预防用药的新思路(2)
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参见附件。
5.2II类切口由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引起感染，故此类手术均需预防用抗菌药物，一般用药时间为24小时，个别情况可延长至48小时。
5.3III类切口此类手术均需预防用抗菌药物，可依据患者情况酌情延长用药时间，对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
对术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属于预防性用药范畴。
6常见手术预防用抗菌药物的选择
6.1Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
6.2Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量头孢唑啉1-2g，头孢拉定1-2g，头孢呋辛1.5g，头孢曲松1-2g，甲硝唑0.5g。
6.4耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染
6.5除泌尿外科手术外，一般不使用氟喹诺酮类抗菌药物作为围手术期预防感染应用。
7当前围手术期不合理预防使用抗菌药物现状
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