预防低分子肝素腹部皮下注射不良反应的循证护理
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【摘要】探讨减轻分子肝素皮下注射不良反应的方法，提高病人用药依从性保障治疗顺利进行。
【关键词】腹部皮下注射；不良反应；循证护理
循证护理是受循证医学的思想影响而发展起来的护理新观念、新理念和科学的工作方法。低分子肝素是一种新型的抗血栓制剂。近年在临床广泛应用，其不良反应主要是注射部位的皮下出血、皮肤深紫色淤斑形成，局部疼痛，由此增加患者的心理负担，有的病人甚至产生恐惧心理，影响患者使用该药的依从性。为减少不良反应的发生例次，增加患者的舒适感，提高用药依从性，2013年1月成立循证护理小组，探讨引起低分子肝素皮下注射不良反应的原因，通过循证护理改进低分子肝素皮下注射方法，取得良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1月——3月在心内科住院的接受低分子肝素皮下注射的患者112例，年龄在36-78岁，诊断为不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、急性心肌梗死的病人，和PCI术后的病人。其中男性70例，女性42例。实验组56例，男34例，女21例；对照组56例，男34，女21例，患者血小板计数及血凝常规均正常，无血液系统疾病及肝肾病史。两组患者在性别、年龄方面差异性无显著意义。使用预灌注针剂低分子肝素(克塞)注射液，每次注射60MG，每天2次，间隔12小时，疗程7天，各注射1568次。
1.2方法
1.2.1干预组，实施循证护理方法
1.2.1.1成立循证护理小组。由科室护士长、高年资主管护师、护师组成。
1.2.1.2确定循证问题。护理小组，对使用低分子肝素皮下注射引起注射部位的皮肤出现瘀斑，疼痛、甚至出现坚硬性结节的情况进行分析后发现，注射后局部淤斑、疼痛是否发生与注射部位，注射方法、按压方法、按压时间密切相关。
1.2.1.3循证方法根据存在的问题，结合我可情况，分析原因，护理小组成员查阅相关文献及资料，选择有价值的文献[1-9]。总结后，制定了便于操作的低分子肝素腹部皮下注射流程。
1.2.1.3.1用物准备——治疗车及低分子肝素，核对治疗单。
1.2.1.3.2进行评估及告知核对病人 ......
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