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编号:13717316
肛门病手术多模式平衡镇痛(2)
http://www.100md.com 2013年9月1日 《中国保健营养·下旬刊》 20139
     疼痛的产生是一个多环节的、极其复杂的过程,单一的止痛机制不足以达到理想的镇痛。术前有害性刺激和疼痛;术中皮肤、肌肉、神经等的切割所引起的伤害性传入冲动;术后伤害性传入冲动如炎症反应和某些手术神经损伤后的异位神经元活动这些因素均可能促使外周和中枢敏感化的发生,这每一个因素均是术后镇痛的作用靶位。

    肛门部创口疼痛是具有其复杂而特殊的生理功能。肛门局部神经末梢非常丰富,齿线以下受体神经支配,感觉极为敏锐,特别是对疼痛有着特殊的敏感性。当肛肠病变创伤性术后,或在诊疗过程中受到刺激,前列腺素,组胺,5-色胺,缓激肽等致疼物质的释出,刺激肛门扩约肌,使之不断收缩痉挛,产生疼痛。尤其是肛门部手术,多采用开放式术式,术后括约肌、皱皮肌易活动或痉挛,术后排便等原因易发生疼痛甚至剧烈疼痛 ......
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