治泻十法在儿科临床应用体会(2)
2病案举例
例一：孙X，男，3个月，甫生三个月，大便溏泄已两旬余，每日约十次左右，状如蛋花汤，色黄夹有粘液，无红白冻，大便有酸臭味，便时溅射而出，不啼哭，不发热，无呕吐，食乳欠香，溲黄而少，肛门潮红，苔薄根腻微黄，舌偏红，脉细滑数，大便常规，脂肪球+，粘液脓细胞少许。病属泄泻，证乃湿热肉蕴肠腑，清浊相淆，治拟清肠化湿。
处方：葛根2克，炒黄苓2克，苍术3克，白术3克，车前子5克(包煎)，败酱草3克，蕙苡仁5克，佩兰3克，炒麦芽3克，滑石6克(包煎)，生甘草2克。
原方加减服药六剂，大便正常，食乳香，精神佳，病获痊愈。
例二：王XX，女，6个月，甫生6个月，纳乳后过时即易作恶打呃，恶吐，大便溏泻如糊，中有残渣，色或黄或绿，日行3-5次，小溲如常，食乳不香，精神尚好，苔薄白根腻，脉濡数。大便常规：脂肪球+。病属泄泻，病机为脾虚健运失眠，冒失和降，治拟健运和中。
处方：苍术3克，白术3克，山药6克，白茯苓5克，葛根2克，陈皮5克，白蔻仁3克(后下)，法半夏2克，煨肉菓5克，炒麦芽5克，炒扁豆6克，生姜2片。
从原方增损服药五剂，诸症悉除，大便常规正常，病愈。
3体会
本人临床观察，湿热泻和脾虚泻较多见。治疗除清肠化湿，健脾助运为主体，还应随证加减。肠鸣为湿，宜燥；腹痛为积，宜消，佐以理气，如木香碳，乌药等，又如脾阳虚而兼湿热重者，证见苔黄厚腻而舌质淡，乃虚中夹实之证，宜选用连理汤，既温脾阳，又化湿热，如泄泻久，在健脾法中宜参温阳之品，如炮姜炭，煨肉菓等。因脾为阴土，湿属阴邪，阴霾非温不散，若泄久中气下陷，宜升提，加柴胡，升麻、灸甘草、灸河子等。如汗多加煅龙牡，凡屡泻或久泻脾虚者，愈后尚宜培脾调理，以冀巩固，避免反复发作。总之，随证依法选方，且宜採方而不拘泥方，临证加减，灵活化裁，方能效如桴鼓。
参考文献
[1]汪受传主编中医儿科学[M]北京：中国中医药出版社，2007，3(20122重印)
[2]史宇广当代名医临证精华<慢性腹泻专辑>[M]1版北京：中医古籍出版社出版，199210
[3]陈泽霖，宋祖憼，主编名医特色经验精华[M]1版上海：上海中医学院出版社出版发行，198703, http://www.100md.com(鲁光明)
例一：孙X，男，3个月，甫生三个月，大便溏泄已两旬余，每日约十次左右，状如蛋花汤，色黄夹有粘液，无红白冻，大便有酸臭味，便时溅射而出，不啼哭，不发热，无呕吐，食乳欠香，溲黄而少，肛门潮红，苔薄根腻微黄，舌偏红，脉细滑数，大便常规，脂肪球+，粘液脓细胞少许。病属泄泻，证乃湿热肉蕴肠腑，清浊相淆，治拟清肠化湿。
处方：葛根2克，炒黄苓2克，苍术3克，白术3克，车前子5克(包煎)，败酱草3克，蕙苡仁5克，佩兰3克，炒麦芽3克，滑石6克(包煎)，生甘草2克。
原方加减服药六剂，大便正常，食乳香，精神佳，病获痊愈。
例二：王XX，女，6个月，甫生6个月，纳乳后过时即易作恶打呃，恶吐，大便溏泻如糊，中有残渣，色或黄或绿，日行3-5次，小溲如常，食乳不香，精神尚好，苔薄白根腻，脉濡数。大便常规：脂肪球+。病属泄泻，病机为脾虚健运失眠，冒失和降，治拟健运和中。
处方：苍术3克，白术3克，山药6克，白茯苓5克，葛根2克，陈皮5克，白蔻仁3克(后下)，法半夏2克，煨肉菓5克，炒麦芽5克，炒扁豆6克，生姜2片。
从原方增损服药五剂，诸症悉除，大便常规正常，病愈。
3体会
本人临床观察，湿热泻和脾虚泻较多见。治疗除清肠化湿，健脾助运为主体，还应随证加减。肠鸣为湿，宜燥；腹痛为积，宜消，佐以理气，如木香碳，乌药等，又如脾阳虚而兼湿热重者，证见苔黄厚腻而舌质淡，乃虚中夹实之证，宜选用连理汤，既温脾阳，又化湿热，如泄泻久，在健脾法中宜参温阳之品，如炮姜炭，煨肉菓等。因脾为阴土，湿属阴邪，阴霾非温不散，若泄久中气下陷，宜升提，加柴胡，升麻、灸甘草、灸河子等。如汗多加煅龙牡，凡屡泻或久泻脾虚者，愈后尚宜培脾调理，以冀巩固，避免反复发作。总之，随证依法选方，且宜採方而不拘泥方，临证加减，灵活化裁，方能效如桴鼓。
参考文献
[1]汪受传主编中医儿科学[M]北京：中国中医药出版社，2007，3(20122重印)
[2]史宇广当代名医临证精华<慢性腹泻专辑>[M]1版北京：中医古籍出版社出版，199210
[3]陈泽霖，宋祖憼，主编名医特色经验精华[M]1版上海：上海中医学院出版社出版发行，198703, http://www.100md.com(鲁光明)