肿瘤患者静脉血管管理体会
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【摘要】目的探讨如何更好的保护肿瘤患者的血管。方法穿刺前进行合理评估，减少导管并发症的发生。结果保护患者的血管，减轻疼痛，提高患者满意度。
【关键词】肿瘤；血管；体会
doi：103969/jissn1004-7484(x)201309399文章编号：1004-7484(2013)-09-5192-02
目前，恶性肿瘤已成为我国常见病、多发病，癌症已成为严重威胁我国人民健康的头号杀手[1]。静脉输液已成为最常用、最直接有效的临床治疗手段。中国是一个输液大国，住院患者需要静脉治疗的占90%以上。在肿瘤科工作10余年，感受到肿瘤患者由于使用化疗药或病情反复，需长期输液，造成穿刺血管条件差。现就如何做好肿瘤患者静脉管理，提高穿刺技巧，减轻患者痛苦，降低导管相关并发症的发生，延长导管使用寿命，体会如下：
中晚期癌症患者大多年龄较大，皮下脂肪少，皮肤松弛、干燥，血管容易滑动，难以固定，加大了静脉穿刺的难度。另外，他们的血管壁增厚变硬，血管管腔变窄，弹性差，脆性大，容易发生输液渗漏现象[2]。因此，穿刺技巧尤为重要。
1穿刺的技巧
11头皮针穿刺适合输液量少，输液时间<4小时的患者。穿刺前要熟悉解剖部位，若血管视触不清，可先行热敷，轻轻敲击血管远端，使血管扩张充盈，扎压脉带时间<2分钟；穿刺中细小静脉穿刺不易有回血，应边进针边用空针轻轻回抽，根据病员具体情况，选择进针角度。穿刺后充分固定穿刺针，尤其是指趾静脉，可根据情况选择压舌板、棉签棒。以胶布或绷带固定，固定不宜太紧。
12留置针穿刺适合输液时间较长，保留时间72-96小时。静脉留置针穿刺时应选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣，避开关节不易于固定的血管 ......
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