腹腔镜与开腹胃十二指肠穿孔修补术的临床对比研究
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【摘要】目的比较腹腔镜与传统开腹胃十二指肠穿孔修补术的效果，探讨腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术的可行性与优越性。方法将58例胃十二指肠穿孔患者分成两组，分别行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术(腔镜组)及开腹修补术(对照组)，对比两组的治疗效果。结果两组手术均成功。腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、切口感染、住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<005)，而且术后疼痛评分及美容满意度腔镜组均优于对照组，差异有统计学意义(P<005)。结论相对传统开腹手术而言，腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、疗效高及美容效果好等优势。
【关键词】腹腔镜；开腹；胃十二指肠穿孔修补术
doi：103969/jissn1004-7484(x)201309077文章编号：1004-7484(2013)-09-4921-02
急性胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见急腹症之一[1]，传统的治疗方法一般采用开腹手术方式。随着微创技术的发展，采用腹腔镜技术进行穿孔修补术，目前已显示出其优势。我院2011年8月至2013年4月对58例胃十二指肠溃疡穿孔患者分别采用腹腔镜穿孔修补术及传统开腹修补术治疗，现总结如下。
1资料与方法
11一般资料本组患者58例，男42例，女16例；年龄23-61岁，平均年龄(305±67)岁；平均穿孔时间(65±08)h，穿孔直径≤10cm。术后病理学诊断均为上消化道溃疡穿孔，其中胃穿孔12例，十二指肠穿孔47例。将58例患者随机分为腹腔镜组和对照组，分别为23例和25例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12方法
121腹腔镜组采用插管全麻法，患者仰卧取头高脚低位。首先建立人工气腹，于脐部建立观察孔，明确诊断。对于胃穿孔患者，直视下于两侧锁骨中线下5cm处分别置入10、5mmTrocar，其中，左锁骨置入Trocar为主操作孔；十二指肠穿孔患者采取右锁骨中线肋缘下及剑突下做5、10mmTrocar，以后者为操作孔。冲洗吸引器由右上腹置入，暴露穿孔部位后。吸取术野内可见渗液至清晰后，探查穿孔部位；并通过右上腹置人的套管抓钳，牵引部分网膜组织。固定病变部位，利于修补缝合穿孔部位。缝合经由确定的主操作孔进行，于穿孔两侧沿胃或十二指肠纵轴方向及视穿孔部位分别缝合2-4针 ......
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