治疗慢性充血性心力衰竭80疗效观察
【摘要】目的分析研究美托洛尔联合贝那普利应用于慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法采用对照实验的方法将80例经临床诊断为慢性充血性心理衰竭的患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予患者强心剂、利尿药以及扩血管药物的常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗的基础上增加使用美托洛尔和贝那普利。经过一段时间的治疗，将两组患者的治疗情况进行比较。结果治疗组的治疗效果明显好于对照组，P<0.05，差别具有统计学意义。结论美托洛尔与贝那普利联合用药治疗慢性充血性心力衰竭具有明显的疗效，值得在临床上推广。
【关键词】充血性心力衰竭；临床研究；美托洛尔；贝那普利
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.262文章编号：1004-7484(2013)-11-6504-02充血性心力衰竭(CHF)是一种病理生理状态，即是心脏的泵血功能不能够满足机体代谢的需求，或者是需要增加灌注压予以代偿。充血性心力衰竭是各种心脏病发展的终末阶段，情况非常危急，对病人的生命造成极大的威胁。临床上常用的治疗心力衰竭的药物主要有以下几类：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药如卡托普利、依那普利、氯沙坦、螺内酯等；利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪等；β受体阻断药如美托洛尔等；强心苷类如地高辛等；扩血管药物如硝普钠、肼屈嗪等；其他的还有钙拮抗药和非苷类正性肌力药等。有资料报导，肾上腺受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂类的药物对于改善慢性充血性心力衰竭患者的预后具有与重要的作用，可降低患者的死亡率，延长患者的生命，提高患者生存的质量，对患者有很大的帮助。[1]本研究就是通过临床应用来了解美托洛尔和贝那普利联合应用治疗慢性充血性心力衰竭的效果。
1资料与方法
1.1临床资料选取在2010年8月到2011年11月份期间来我院进行治疗的80例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组40人，治疗组40人。在80例患者中有那性患者48例，女性患者32例，患者的年龄最大有85岁，最年轻的患者是56岁，患者的平均年龄是68岁。医院采用Framingham标准作为心力衰竭的诊断标准；患者的心功能符合美国纽约心脏病学会(NYHA)分级，为Ⅱ-Ⅲ级[2-3]，将糖尿病、哮喘、肾功能不全以及慢性支气管炎等急性病除外，经过超声心动图的检查证明患者的静息心率大于等于65次/分，患者的左心室射血分数小于40%即(LVEF<40%)。在所有的患者中，有54例患者是冠状动脉粥样硬化性心脏病，有15例患者是高血压性心脏病，有11例患者是扩张型心肌病。患者的病程在1-30年之间，有18例患者合并有糖尿病，有7例患者合并心房纤颤。在进行治疗以后，大部分患者因为过度劳累、不按医嘱用药、发生感染等原因使病情复发甚至加重。将患者随机分为两组，一组是治疗组有40人，一组是对照组40人，两组的患者在性别、年龄、病情程度等方面没有明显差异，P>0.05。
1.2治疗方法按照临床上常规的治疗方法使用强心剂、利尿剂和硝酸之类扩血管的药物来对对照组的患者进行治疗。而治疗组的患者在对照需的常规治疗的基础上，在保证没有钠水潴留的情况下增加使用美托洛尔和贝那普利进行治疗。使用方法是：美托洛尔的初始计量为6.25mg，每日两次，每两周将药物的剂量加倍，一直将药物的量增加到最大耐受量，如果出现不良反应，应该暂停加量，直到患者的不良反应消失再按原定规则加量。当患者出现Ⅱ度及以上房室传导阻滞或者患者的心率<55次/分时，这是患者要注意及时减量或者停药；贝那普利的使用方法是，初始剂量为每天早上服用2.5mg，并且根据患者的耐受情况逐渐增加，最多每天不超过20mg。对照组和治疗组患者的其他治疗情况没有差别，保证患者的营养，以及做好患者的人心理辅导。在经过6个月以后比较两组的治疗情况。
1.3判定标准无效：患者的心功能改善不足I级或者衰竭加重甚至是死亡。有效：患者的心功能改善达到I级。显效：患者的心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，所有的计量资料都用均数±标准差来表示，用t检验进行比较，P<0.05差异有统计学意义。2结果
治疗组有53例患者显效，20例患者有效，7例患者无效，总的有效率91.25%；对照组有21例患者显效，40例患者有效，19例患者无效，总的有效率76.25%。P<0.05差异具有统计学意义。3讨论
治疗心力衰竭的关键就是阻断患者的神经内分泌系统，阻断心肌重构[4]。美托洛尔能够阻滞β1受体，减慢心率，降低收缩压，改善心肌耗氧量有助于心肌功能的恢复，防止患者的症状发生恶化，降低患者的病发死亡率，改善患者的症状，提高患者的生活质量，对患者有很大的帮助。贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂，能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的通路，抑制缓激肽的降解，增加前列腺素的生成[5]。本组研究发现，联合应用美托洛尔和贝那普利的有效率高于对照组常规治疗的有效率，说明这两种药物联合应用具有协同作用，能够显著提高临床治疗效果，改善患者的预后情况。在临床应用中应推广美托洛尔和贝那普利的联合应用，可提高治疗效果，减轻患者的痛苦。参考文献
[1]黄达丰.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭48例临床观察[J].泰山医学院学报，2011，32(4)：300-301.
[2]张子彬.Cheng To.充血性心力衰竭[M].2版.北京：科学技术文献出版社，1991-216.
[3]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2002，30(1)：10-26.
[4]林劲，翟任群，吴明.贝那普利与美托洛尔联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察[J].中国基层医药，2006，13(12)：1953-1955.
[5]李晓翔.刘克.吴晓慧.贝那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国现代医生，2008，46(31)：103-104., 百拇医药(姜艳)
【关键词】充血性心力衰竭；临床研究；美托洛尔；贝那普利
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.262文章编号：1004-7484(2013)-11-6504-02充血性心力衰竭(CHF)是一种病理生理状态，即是心脏的泵血功能不能够满足机体代谢的需求，或者是需要增加灌注压予以代偿。充血性心力衰竭是各种心脏病发展的终末阶段，情况非常危急，对病人的生命造成极大的威胁。临床上常用的治疗心力衰竭的药物主要有以下几类：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药如卡托普利、依那普利、氯沙坦、螺内酯等；利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪等；β受体阻断药如美托洛尔等；强心苷类如地高辛等；扩血管药物如硝普钠、肼屈嗪等；其他的还有钙拮抗药和非苷类正性肌力药等。有资料报导，肾上腺受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂类的药物对于改善慢性充血性心力衰竭患者的预后具有与重要的作用，可降低患者的死亡率，延长患者的生命，提高患者生存的质量，对患者有很大的帮助。[1]本研究就是通过临床应用来了解美托洛尔和贝那普利联合应用治疗慢性充血性心力衰竭的效果。
1资料与方法
1.1临床资料选取在2010年8月到2011年11月份期间来我院进行治疗的80例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组40人，治疗组40人。在80例患者中有那性患者48例，女性患者32例，患者的年龄最大有85岁，最年轻的患者是56岁，患者的平均年龄是68岁。医院采用Framingham标准作为心力衰竭的诊断标准；患者的心功能符合美国纽约心脏病学会(NYHA)分级，为Ⅱ-Ⅲ级[2-3]，将糖尿病、哮喘、肾功能不全以及慢性支气管炎等急性病除外，经过超声心动图的检查证明患者的静息心率大于等于65次/分，患者的左心室射血分数小于40%即(LVEF<40%)。在所有的患者中，有54例患者是冠状动脉粥样硬化性心脏病，有15例患者是高血压性心脏病，有11例患者是扩张型心肌病。患者的病程在1-30年之间，有18例患者合并有糖尿病，有7例患者合并心房纤颤。在进行治疗以后，大部分患者因为过度劳累、不按医嘱用药、发生感染等原因使病情复发甚至加重。将患者随机分为两组，一组是治疗组有40人，一组是对照组40人，两组的患者在性别、年龄、病情程度等方面没有明显差异，P>0.05。
1.2治疗方法按照临床上常规的治疗方法使用强心剂、利尿剂和硝酸之类扩血管的药物来对对照组的患者进行治疗。而治疗组的患者在对照需的常规治疗的基础上，在保证没有钠水潴留的情况下增加使用美托洛尔和贝那普利进行治疗。使用方法是：美托洛尔的初始计量为6.25mg，每日两次，每两周将药物的剂量加倍，一直将药物的量增加到最大耐受量，如果出现不良反应，应该暂停加量，直到患者的不良反应消失再按原定规则加量。当患者出现Ⅱ度及以上房室传导阻滞或者患者的心率<55次/分时，这是患者要注意及时减量或者停药；贝那普利的使用方法是，初始剂量为每天早上服用2.5mg，并且根据患者的耐受情况逐渐增加，最多每天不超过20mg。对照组和治疗组患者的其他治疗情况没有差别，保证患者的营养，以及做好患者的人心理辅导。在经过6个月以后比较两组的治疗情况。
1.3判定标准无效：患者的心功能改善不足I级或者衰竭加重甚至是死亡。有效：患者的心功能改善达到I级。显效：患者的心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，所有的计量资料都用均数±标准差来表示，用t检验进行比较，P<0.05差异有统计学意义。2结果
治疗组有53例患者显效，20例患者有效，7例患者无效，总的有效率91.25%；对照组有21例患者显效，40例患者有效，19例患者无效，总的有效率76.25%。P<0.05差异具有统计学意义。3讨论
治疗心力衰竭的关键就是阻断患者的神经内分泌系统，阻断心肌重构[4]。美托洛尔能够阻滞β1受体，减慢心率，降低收缩压，改善心肌耗氧量有助于心肌功能的恢复，防止患者的症状发生恶化，降低患者的病发死亡率，改善患者的症状，提高患者的生活质量，对患者有很大的帮助。贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂，能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的通路，抑制缓激肽的降解，增加前列腺素的生成[5]。本组研究发现，联合应用美托洛尔和贝那普利的有效率高于对照组常规治疗的有效率，说明这两种药物联合应用具有协同作用，能够显著提高临床治疗效果，改善患者的预后情况。在临床应用中应推广美托洛尔和贝那普利的联合应用，可提高治疗效果，减轻患者的痛苦。参考文献
[1]黄达丰.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭48例临床观察[J].泰山医学院学报，2011，32(4)：300-301.
[2]张子彬.Cheng To.充血性心力衰竭[M].2版.北京：科学技术文献出版社，1991-216.
[3]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2002，30(1)：10-26.
[4]林劲，翟任群，吴明.贝那普利与美托洛尔联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察[J].中国基层医药，2006，13(12)：1953-1955.
[5]李晓翔.刘克.吴晓慧.贝那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国现代医生，2008，46(31)：103-104., 百拇医药(姜艳)
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