网状纤维在鉴别淋巴组织非霍奇金淋巴瘤与反应性增生中的应用
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【摘要】 目的 探讨适合基层医院病理鉴别诊断非霍奇金淋巴瘤与反应性增生的形态学诊断指标。方法 回顾复习光镜下观察70例淋巴组织常规HE染色及网状纤维染色的组织切片。结果 单/多克隆性增生、淋巴滤泡消失与否及网状纤维分布情况三项诊断指标对鉴别淋巴组织非霍奇金淋巴瘤与反应性增生有重要作用。结论 综合运用单/多克隆性增生、淋巴滤泡消失与否及网状纤维分布情况三项诊断指标，是基层医院病理鉴别淋巴组织非霍奇金淋巴瘤与反应性增生的比较实用、简便、易于掌握的诊断方法。
【关键词】 网状纤维；非霍奇金淋巴瘤；反应性增生；鉴别诊断
文章编号：1004-7484(2013)-12-7085-02
恶性淋巴瘤病理诊断的难度居临床病理诊断之冠。主要原因是淋巴网状组织由免疫活性细胞组成，组织结构与功能特殊，抗原性刺激引起的反应性增生病理改变复杂多样，很易与恶性淋巴瘤混淆，误诊率很高。对恶性淋巴瘤与反应性增生进行病理诊断及鉴别诊断时常常需辅助以免疫组织化学及分子生物学技术，而一般基层医院病理科由于条件所限，未能开展这两项检测技术。常规HE制片及网状纤维染色是几乎所有基层医院病理科都能进行的，再者非霍奇金淋巴瘤有其自身的形态学特点。故本文试图通过回顾复习观察70例淋巴组织切片，找出一种适合基层医院病理诊断鉴别诊断非霍奇金淋巴瘤与反应性增生的诊断方法。现总结报告如下：
1 材料与方法
1.1 材料 本文所有病例材料均取自本科室2011年5月——2013年5月外科活检组织标本，共70例，均为淋巴结及结外相关淋巴组织。其中男性38例，女性32例，年龄4-80岁，平均40.3岁。反应性增生41例(男性21例，女性20例)，非霍奇金淋巴瘤29例(男性16例，女性13例)。组织活检部位包括淋巴结(头颈部39例、腋窝7例、腹股沟9例、肠系膜1例)、胃1例、回/结肠8例、鼻腔3例、乳腺1例、脾1例等部位。
1.2 方法 所有外科活检组织均10%福尔马林固定，石蜡包埋切片，HE染色，同时每例对应均做网状纤维染色。淋巴组织反应性增生及非霍奇金淋巴瘤病例HE片及网状纤维染色片互为对照进行光镜观察。
1.3 诊断指标 ①淋巴组织组成细胞成分(单或多克隆增生)；②淋巴滤泡(存在或消失)；③淋巴组织网状纤维分布(区域性或均匀性分布)。
2 结 果
2.1 通过分别及联合运用上述3个诊断指标，对70例淋巴组织中41例反应性增生(RH)及29例非霍奇金淋巴瘤(NHL)进行组织切片观察，统计RH及NHL对于3个诊断指标的病例数比例 ......
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