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编号:12706085
引产后出血一例(2)
http://www.100md.com 2014年3月1日 黄月团
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    参见附件。

     2.4 子宫收缩乏力 正常情况下胎盘娩出后子宫肌纤维的收缩和缩复,使胎盘剥离面开放的血窦闭合,血窦内血栓形成而止血。因此凡是影响子宫肌肉纤维收缩和缩复功能的因素,均能引起产后宫缩乏力性出血。本病例产妇是超计划外怀孕,而动员其进行被动性引产手术。由于其思想不通、精神过度紧张等不良影响。而子宫肌肉的收缩是由大脑皮层的中枢N来支配的。另外产妇是孕3产2,为分娩过多、过密的产妇,容易造成子宫肌纤维有退行性变。所以本病例在排除胎盘滞留、软产道损伤,凝血功能障碍后,最后的正确诊断为:①孕3产2,孕7m+引产术后;②引产后子宫收缩乏力性出血;③失血性休克。

    3 治疗原则

    迅速止血,抢救休克。预防感染为治疗原则。

    3.1 改善有效的血容量,低分子右旋糖酐的应用,是补充血容量,促使血压回升,稳定血压的关键。

    3.2 加强子宫肌肉收缩,绞锁子宫壁的静脉窦,增加凝血机制,制止血液继续外流。宫缩剂与止血剂的联合应用,促使子宫肌肉强收缩,绞锁子宫壁的V窦,并加强凝血机制而达到止血目的。

    3.3 抗菌素的应用,预防感染。

    3.4 改善失血性贫血,补血活血剂的应用,纠正失血性贫血,输血或口服补血糖浆等。

    4 结 果

    经过以上处理,病人迅速获得止血,病情稳定后,继续使用抗菌素预防感染,补血活血剂纠正贫血,七天病愈出院。以后随访无恙。

    5 小 结

    产后出血是产科中的严重并发症,是产妇死亡的四大原因之一。而产后出血中又以产后宫缩乏力最常见,占70%-75%。若能做到预防,及时处理产程也非常重要,本病例是到技术站待引产,由于严密观察,及时处理,未导致第一产程潜伏期延长,这是主动的一面。发生了产后出血,能及时作出正确诊断,及时用药,在没有输血的情况下经过补充血容量,抢救休克,同时针对发病原因,积极治疗。产后经加强营养,抗感染、补血剂等治疗,产妇恢复良好。

    参考文献

    [1] 江克强,主编.产后出血.全国中等卫生学校教材编写组:妇产科学,人民卫生出版,1989,9:126-127.

    [2] 全国高等医药院校试用教材编写组.妇产科学:人民卫生出版社出版,1978:247-251.

    [3] 殷宗琦.产后出血;殷宗琦,编.《异常妊娠及难产》.人民卫生出版社出版,1964,8:184-187.

    [4] 王淑雯.产后弛缓性出血的处理.实用产科与产科杂志,1988,4,9.

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