内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中的价值(1)
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[摘要] 目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)为早期发现和诊断Barrett食管(BE)肠上皮化生(SIM)细胞等癌前病变方法。方法 选择2009年11月至2013年10月期间在我院行胃镜检查的以反酸、嗳气、烧心为主要症状的患者1454例，按普通内镜、内镜窄带成像技术进行活检，观察其SIM和不典型增生(ATP)检出率，进行病理活检，比较二者差异。结果 NBI病理活检SIM和ATP检出率明显多于普通胃镜(P<0.005)。结论 NBI作为一种新型的内镜检查系统，不仅操作简单，而且病变轮廊显示清晰，对BE进行靶向病理活检具有良好指导意义和临床实用价值。
[关键词] 内镜窄带成像技术；Barrett食管；肠上皮化生
文章编号：1004-7484(2014)-03-1273-02
20世纪80年代以来，食管鳞癌的发病率呈下降趋势，但贲门及食管下端腺癌的发病率呈上升趋势，目前认为这种趋势的出现与Barrett食管(BE)有关，尤其与BE中特殊肠上皮化生细胞有很大的相关性，在西方国家尤其明显，在有反流症状的患者中BE的发生率可达15%，每年大约有1%的BE患者发展为食管腺癌[1-2]。
目前BE主要的诊断方法是常规内镜加病理活检，传统的四象限活检法是诊断和监测BE的主要标准[3]。内镜下发现食管下段有橘红色柱状上皮黏膜即为内镜BE，胃食管结合部以上见柱状上皮>3cm为长段BE，<3cm为短段BE。根据BE黏膜形态又可分为舌型、岛型和全周型，然而普通内镜对BE诊断检出率低，传统活检创伤较大。内镜窄带成像技术是一种全新的内镜下成像诊断技术，不仅可清晰显示黏膜腺管开口形态，而且可以清晰观察黏膜表面浅表毛细血管形态，从而发现一些在普通内镜下难以发现的病灶，更加精确地引导活检，明显地提高早期食管癌的检出率，NBI为早期发现异常病变、提高病理检出率提供了一种崭新的检查手段 ......
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