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编号:12707179
改良预激方案(CHAG)治疗复发难治性急性髓系白血病的临床观察(2)
http://www.100md.com 2014年3月1日 倪福春 万鼎铭
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    参见附件。

     非造血系统的不良反应,主要表现为纳差、恶心、便秘、上腹部不适、乏力、腰背痛,患者均能够耐受,且给予对症支持治疗后症状和体征消失。未发生心、肝、肾功能严重损害,见表2。

    3 讨 论

    白血病复发难治的根本原因是白血病细胞对化疗药物产生耐受,其发生机制与白血病细胞的生物学特性密切相关。针对其独特生物学特性,治疗原则包括:应用与原方案无交叉耐药的新药联合化疗、给予中大剂量阿糖胞苷联合化疗、造血干细胞移植、靶向治疗及生物治疗、使用耐药逆转剂等。但由于患者大多都曾给予多周期化疗及使用大量化疗药物,往往合并一定并发症,化疗后骨髓抑制的持续时间延长,再给予传统的大剂量、联合方案化疗,将会对患者体质是一种沉重打击,如若不能再次达到完全缓解,患者往往不能够耐受其他治疗方案,易导致患者治疗效果差、费用高、性价比低,增加患者负担。

    以往传统的CAG预激方案是采用G-CSF联合小剂量阿糖胞苷及阿柔比星,1995年由日本学者YAMADA[5]首次报道的,用于治疗复发难治性AML获得了完全缓解率为83.0%、毒副作用小的良好疗效。其后迅速在日本及中国得到广泛应用,主要用于治疗MDS及老年性AML。2011年wei[6]等荟萃分析了1995——2010年35个CAG方案的临床研究,结果显示CAG方案治疗复发难治性AML患者的CR率为60%,与治疗新诊断AML(CR率为56.7%)相比差异无统计学意义。

    Ara-C是治疗复发难治性AML最有效的药物之一,作为细胞周期特异性化疗药 ......

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