品管圈对降低ICU失禁患者导尿管感染率的临床研究(2)
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参见附件。
3.1 存在问题
3.1.1 护士因素 正确洗手率低；工作忙碌未洗手；对医院感染预防知识知晓率低；尿袋触及地面；尿袋口触及集尿杯杯壁。
3.1.2 管理方面 缺乏失禁患者导尿管护理流程；导尿管放置位置不固定，易污染。
3.1.3 设施设备因素 共用集尿杯，集尿杯用后未消毒。
3.2 对策及实施
3.2.1 举办在职人员培训 对ICU护理人员进行手卫生、留置导尿管护理、排泄物处理及集尿杯消毒处理的操作进行实地示范。开展导尿管相关尿路感染防控知识讲座及教育。QCC小组成员熟练掌握护理流程及标准。
3.2.2 改进留置导尿管护理操作流程 失禁患者导尿管污染后先清洁再消毒。因肠道病原菌有较强的粘附性，将棉球消毒改为0.5%碘伏纱布与0.9%生理盐水纱布，交替擦洗，通过纱布的搓擦减少细菌的附着。擦洗顺序由内向外、自上而下外擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门；由内向外做环形消毒导尿管。保持管道密闭，应用单向活瓣集尿袋，防止尿液逆流。同时，导尿管-引流管连接处无菌纱布包裹。应用导管固定贴将导尿管固定于患者大腿内侧上1/3处，导尿管与尿道平齐 ......
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