临床护理在COPD并发自发性气胸治疗中的应用(2)
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2.4 出院指导 通过积极宣讲，让患者和家属了解自发性气胸的诱因、临床表现、诊断、治疗及护理要点，在日常生活中尽量避免出现相关诱发因素。如防止上呼吸道感染，家庭氧疗，避免激烈的运动，保持大便通畅等。如果出现胸痛、呼吸困难等不适，应立刻就医。
2.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(χ±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。
3 结 果
两组患者总有效率、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等方面数据比较结果，见表1。
4 讨 论
COPD并发自发性气胸患者患病时间较久、反复发作、逐年加重、迁延难愈，常需急诊处理；部分丧失工作和生活能力，对家庭和社会造成生活影响和经济负担。患者易产生焦虑不安、抑郁自卑、悲观失望等不良心理状态，有时不能配合诊疗活动，对临床诊治带来负面影响。COPD一般见于老年患者，患者年龄大、体质差、病程长、变化快。其并发自发性气胸时，在抗感染、化痰、平喘等基础上，根据病情需要，及时予胸腔闭式引流治疗，可有效改善通气和换气功能，提高气体交换，从而达到改善肺功能的目的。
发病时应绝对卧床休息，病情稳定后取舒适的半卧位，予定期翻身、深呼吸和咳嗽锻炼；保持大小便通畅，切忌用力排便使胸腔内压力陡增而诱发和加重气胸；做好饮食、皮肤和口腔护理，防止压疮和院内感染发生；同时加强监测、做好氧疗和气道护理等工作。对于老年危重患者，尤其是生活不能自理者，细心周到基础护理尤为重要。指导患者肺功能的锻炼，增进肺功能的恢复。避免一切使肺内压增高的因素，提高体质，避免一切感染因素，减少患者的痛苦，缩短病程，争取患者的早日康复。
通过有针对性的护理措施，可促进患者早期康复，减少患者的不适感觉，有效防止复张性肺水肿的发生，缩短了患者住院时间；通过对患者指导，能够有效防止自发性气胸的再次发生。
参考文献
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[3] 孙飞娜，胡流芳.微创胸腔闭式引流的临床应用与护理.中华现代护理杂志，2010，16(4)：440-441.
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