探讨80例恶性血液病合并IFI患者易感染因素的临床特点分析(2)
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参见附件。
2.3 用抗真菌药物三组治疗疗效 见表2。
2.4 抗真菌药物治疗发生不良反应数 见表3。
2.5 恶性血液病合并IFI患者易感染因素 真菌感染是血液系统疾病，尤其是恶性血液病治疗过程中常见的并发症，常见的易感因素有以下几方面：
2.5.1 与使用抗菌素的关系 80例感染中，在发生真菌感染前全部患者使用过广谱抗生素，种类不仅是单一一种抗生素，而是多种抗生素联合使用，使用时间较长，大部分患者使用抗生素时间超过一周。
2.5.2 粒细胞缺乏 恶性血液病患者白细胞本来就低，加之长期化疗，是粒细胞缺乏持续的时间比较长，这是恶性血液病患者并发IFI的独立危险因素[7]。
2.5.3 与病期和化疗强度的关系 大部分患者处于初诊强烈诱导化疗阶段，或疾病复发或耐药予以二线化疗药物强烈化疗阶段，仅有少数患者完全缓解予以巩固治疗阶段。
3 讨论
恶性血液病患者由于免疫功能缺陷，极易发生感染，而大剂量化疗、干细胞移植、广谱抗生素的应用在临床有日益增多趋势，使真菌感染的发生率逐年升高，已成为白血病患者治疗中的常见并发症及致死原因。真菌感染发生率占院内感染菌群分布的第4位[8]。
IwamaA[9]等研究发现，发生真菌感染的危险因素为：粒细胞减少、曾经应用广谱抗生素、应用抗肿瘤药物、粘膜屏障被破坏、留置静脉导管、曾经发生和/或正在发生的菌血症、难以控制的基础疾病等。郑昌成[10]等对54例急性白血病并发侵袭性肺部真菌感染患者分析结果认为使用含激素的联合化疗方案、广谱抗生素使用时间大于7天、中性粒细胞缺乏时间大于5天、合并全身性疾病如糖尿病为IFI发生高危易感因素 ......
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