【摘要】 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，外科手术是其主要治疗手段，近年来随着对直肠癌转移规律、肿瘤远端肠管切除长度、盆骶解剖及保肛手术技巧的认识深入，直肠癌总体保肛率已经提高，但术后复发率较高，因此掌握低位直肠癌保肛术后复发原因，寻求复发后再治疗的有效措施，有重要的临床意义。

    【关键词】 直肠肿瘤；肿瘤复发；局部

    低位直肠癌是指位于肛直肠环至腹膜返折平面(相当于距肛缘5-8cm处)的病变[1-2]，至今外科手术仍是其主要治疗手段。近年来，随着人们对低位直肠癌手术治疗的要求已从以往单纯追求根治转向兼顾保全功能，以及弧形切割闭合器和吻合器在基层医院的广泛应用，保肛手术比例明显增加[3]，尤其是胃肠专科医师对直肠癌转移规律、肿瘤远端肠管切除长度、盆骶解剖及保肛手术技巧的深入认识，使得直肠癌总体保肛率已经提高到70%-80%，但存活率仍无明显提高，术后局部复发率较高，达4%-40%，这是直接导致患者死亡的主要因素。

    1 复发原因

    1.1 吻合复发 直肠低位保肛术后复发以吻合口复发为主，保肛手术要求保留肛门完整结构(即肛门括约肌、肛提肌、齿状线上2cm以上的直肠黏膜)及其血运和神经支配 ......