直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的临床治疗与护理分析
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【摘 要】目的：探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及其治疗与护理。方法：回顾性研究3年间收治的16例病人的相关资料。结果：术后深静脉血栓形成占同期直肠癌手术的3.3%(16/480)。左侧10例，右侧6例。结论：术后深静脉血栓形成病因是多因素的，早期诊断和及时处理是改善预后的关键，强调预防的重要性。
【关键词】直肠肿瘤；下肢深静脉血栓形成；外科手术；护理分析
【中图分类号】R 683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0020- 02
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower extremity,DVT)是常见的周围血管病，部分病人可演变为深静脉血栓综合征，少数病人血栓脱落后引起肺拴塞。我院自1995年1月至2004年1月间收治直肠癌手术480例，术后发生DVT16例，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者中男10例，女6例。年龄38～75岁，平均52.4岁。其中合并高血压和糖尿病各1例，冠心病3例。手术方式为Dixon术10例，Miles术4例，另2例由于无法切除行乙状结肠造口术，2例合并肝部分切除术。手术时间为2～6h，其中≥4h6例。3例输血2u～4u，5例术后应用止血药3d。
1.2 临床表现
术后DVT的发生时间为第2～60d, 平均10d。左侧10例，右侧6例。均表现为下肢肿胀、疼痛、活动受限、发热等。分型：周围型7例，中央型3例，混合型6例。
1.3 治疗
均采取卧床休息、抬高患肢、抗凝、祛聚、溶栓、活血化瘀中药等综合治疗措施。 抗凝疗法：肝素1.25万u加入NS500ml，静脉滴注20滴/分，每日1次。维持凝血时间超过正常值的2倍，凝血酶元时间为正常值的1.5～2.0倍。肝素持续应用至患肢明显消肿，彩超示广泛侧支循环建立后，继续应用7～10d。 溶栓疗法：尿激酶50万u加入5%GS300ml静脉滴注，于血栓形成后72h内开始应用，每日1次，用药至患肢明显消肿，彩超示广泛侧支循环建立后3～5d。 低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，每日1次，应用至患者症状体征消失后15d。
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