【关键词】中医；糖尿病；认识

    【中图分类号】R 255.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0302- 01

    糖尿病属中医消渴病范畴。中医对糖尿病的认识，可追溯到两千多年以前，早在《内经》一书中，就有本病的记载。根据其多饮善渴的表现特点，《内经》最早将本病称之为“消渴”，并有“消瘅”、“肺消”、“鬲消”等名称。其病因则认为与饮食不节、情志失调有关。如《灵枢.五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，指出了五脏虚弱是本病发生的重要因素。

    《素问.奇病论》说：“有病口甘者，病名为何？何以得之？……此肥美之所发也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上逆，转为消渴。“在≤灵枢.五变≥篇则说：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”，指出本病与饮食肥甘，情志失调有关。

    在病机方面则指出与肺消胃热有关。如≤素问.阴阳别论≥指出“二阳结谓之消”。≤灵枢.师转≥篇说：“胃中热则消谷，令人悬心善饥”。而在≤素问.气厥论≥则说：“肺消者，饮一溲二”，“大肠移热于胃、善食而瘦”。由此可见，在数千年以前，中医对本病就已有一定的认识。

    ≤内经≥之后，历代医家在≤内经≥基础上对本病研究又有发展。汉代张仲景≤金匮要略≥立消渴专篇，认为胃热肾消是本病的主要机制。

    唐代王涛在≤古今录验≥书中记载：“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甘者，皆是消渴病也”已明确指出消渴病的特点是尿甜。

    宋代以后，对本病记述更为全面，多从三消分证。宋人王怀隐等明确提出“三消”一词。将消渴分为“消渴”、“消中”、“消肾”三组症状，开三消分证的先河。从此以后，多数医家根据“三消”症状偏重不同，而分上、中、下三消。至今对糖尿病的治疗仍有指导意义。

    对糖尿病并发症的认识，古人记载也颇为详细，如≤圣济总录.消渴门≥指出：“消渴者……久不治则经络壅涩 ......