心电图ST- T改变的诊断与分析
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【摘 要】目的：探讨心电图ST- T改变的诊断与分析。方法：回顾性分析2011年1月至2011年12月以来非原发性冠心病患者ST- T改变的特征。结果：非冠心病患者引起ST- T改变的机制各不相同，其鉴别要点是ST- T改变的形态、出现导联、有无动态改变及镜像改变。
【关键词】心电图；ST- T改变；诊断与分析
【中图分类号】R 541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0327- 01
2.5 药物影响
引起ST—T改变常见药物如洋地黄，以R波为主的导联ST段多呈凹面向上下降，T波负正双向，前肢长后肢短，形成类似“鱼钩状”[3]。
奎尼丁：ST段延长或轻度下降，T波普遍低平或倒置。
2.6 预激综合征
继发性ST—T改变，以R波为主的导联ST段下斜型下降，T波低平或倒置，以S波为主的导联ST段上升，T波直立。
2.7 早期复极综合征
ST段J点抬高0.1—0.4mv，ST段抬高呈弓背向下，在ST段抬高的导联中，T波呈对称性增高[4]。在胸前导联常有快速过渡区与逆钟向转位，ST段抬高一般在0.2mv以内，偶尔可达0.4mv，抬高时间可持续多年或数十年，不同时间描记心电图时，ST段抬高程度有轻微变化，而运动后ST段可降至等电位线。
2.8 β-受体高敏症
多见于青年女性或更年期综合症，II、III、avF导联ST段下降0.05mv，T波低平双向或倒置，同时伴有心率增快。
综上所述，心电图ST-T改变可由冠状动脉供血不足，心肌除极复极异常，药物作用及生理因素引起，不同的原因导致的ST—T改变有相同之处，但各有其特点，因此，当心电图出现ST—T改变时，一定要结合临床综合判断，若存在疑问的要复查，动态观察，随访，建议做药物试验、活动平板运动试验、心脏彩超检查、动态心电图检查等来明确诊断。总之掌握标准要严格，诊断要慎重，必要时作出ST-T改变的诊断即可，供临床医生参考，由临床医生结合临床作出合理的治疗，避免给患者造成不必要的思想负担。
参考文献：
[1] 仪忠直.王爱平.慢性冠脉供血不足的ST- T诊断[J].实用心电学杂志,2007.12.397.
[2] 陈英.黄旭.电解质紊乱心电图的改变[J].临床心电学杂志,2008.2.104.
[3] 陈素明.荣石泉.药物对心电图的影响[J].心电学杂志,2007.2.56.
[4] 史义明.王磊.早期复极综合征的心电图改变[J].临床心血管病杂志,2006.8.45.
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