36例高热惊厥患儿的护理体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)07-0118-01
高热惊厥是儿科常见急症之一，多数患儿呈急性过程，如发作次数频繁，持续时间长，易致缺氧性脑损伤或发展为癫痫。此病多见于6个月至3岁小儿。我科自2008年6月至2010年6月共收治护理高热惊厥患儿36例，现将护理体会汇报如下：
1 临床资料
在36例患儿中，男性20例，女性16例；年龄：最小年龄6个月，最大6岁，有惊厥史者11例。患儿均为足月顺产，体质较佳。入院时体温最高到41度，最低38.2度。其中1岁8例，占22.2%，1-3岁15例，占41.7%；3-6岁13例，占36.1%。
2 护理
2.1 高热惊厥是婴幼儿时期常见的中枢神经系统器质功能的紧张症状，由于此期大脑发育尚未完善，突然的高热刺激在脑内引起强烈兴奋与扩散；导致神经细胞异常放电，引起全身或局部肌肉群发生不随意收缩，常伴有意识障碍。
2.2 控制警觉发作立即头偏向一侧，松解衣扣，发生惊厥伴意识不清时应立即给予压舌板保护，以防咬伤舌头，迅速应用止惊药物：安定针0.3～0.5mg/kg缓慢静脉注射，10%水合氯醛0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠，作用较快，副作用小【1】。保持呼吸道通畅，取侧卧位，立即松解患儿衣扣，清除口鼻内分泌物，防止吸入窒息，同时给予氧气吸入,必要时行气管插管或吸痰。可针刺人中、白会、涌泉等穴，必要时氧气吸入。及时遵医嘱应用镇静药物，如苯巴比妥钠。
2.3 护理 密切观察患儿体温、心率、呼吸的变化，应用药物降温，选用30%～50%酒精擦浴，颈部、腹股沟、腋窝等大血管处置冰袋，或4%冷盐水灌肠；同时配合物理降温，如给予温水擦浴、头部冷敷、4度冷盐水灌肠等，物理降温半小时后复侧体温，50%安乃近滴鼻液滴鼻。鼓励患儿多饮水，记录出入量，保持体液平衡，观察体温变化并记录。热退时患儿常大量出汗，防止虚脱，应及时补充液体，并擦身更换衣服，防止着凉。
2.4 饮食护理 高热时，各种营养物质和水分消耗增加，胃肠活动及消化吸收降低，易引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应及时补充水分，给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿进食，提高机体抵抗力。
2.5 口腔护理 发热患儿唾液分泌减少，机体抵抗力下降，易致口腔粘膜损害、口腔感染，应做好口腔护理，多饮水。通过护理，32例患儿无口腔溃疡及霉菌感染发生。
2.6 心理护理 由于患儿高热惊厥而出现烦躁不安，加之对周围环境陌生，对医务人员的恐惧心理，使患儿不能配合治疗。我们应为患儿创造良好的就医环境，向家长解释惊厥发生的原因、紧急处理、发作时的注意事项、预后等，取得患儿及家长的配合，使患儿安心接受治疗。
2.7 健康宣教 指导家长掌握止惊先兆，有既往惊厥史的患儿，尤其应注意惊厥发生，体温较高时及时作出相应处理。指导家长掌握惊厥急救措施(如针刺、按压人中穴)等，指导家长掌握物理降温的方法。为避免或减少惊厥发生，患儿出现发热时，应及时就医，应用退热药物。
3 体会
高热惊厥的护理主要是预防惊厥，如高热体温超过39度时积极采取物理降温后效果不佳时，及时给与药物降温。使体温调定点下移。有惊厥史的患儿，体温超过38.5度即给予药物降温，每半小时观察体温并记录。如体温超过39.5度时，无惊厥的也给予镇静药物。
参考文献：
[1] 郭咏梅.高热惊厥合并佝偻病临床分析.中华临床研究杂志.2003；79:164., http://www.100md.com(张丽)
高热惊厥是儿科常见急症之一，多数患儿呈急性过程，如发作次数频繁，持续时间长，易致缺氧性脑损伤或发展为癫痫。此病多见于6个月至3岁小儿。我科自2008年6月至2010年6月共收治护理高热惊厥患儿36例，现将护理体会汇报如下：
1 临床资料
在36例患儿中，男性20例，女性16例；年龄：最小年龄6个月，最大6岁，有惊厥史者11例。患儿均为足月顺产，体质较佳。入院时体温最高到41度，最低38.2度。其中1岁8例，占22.2%，1-3岁15例，占41.7%；3-6岁13例，占36.1%。
2 护理
2.1 高热惊厥是婴幼儿时期常见的中枢神经系统器质功能的紧张症状，由于此期大脑发育尚未完善，突然的高热刺激在脑内引起强烈兴奋与扩散；导致神经细胞异常放电，引起全身或局部肌肉群发生不随意收缩，常伴有意识障碍。
2.2 控制警觉发作立即头偏向一侧，松解衣扣，发生惊厥伴意识不清时应立即给予压舌板保护，以防咬伤舌头，迅速应用止惊药物：安定针0.3～0.5mg/kg缓慢静脉注射，10%水合氯醛0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠，作用较快，副作用小【1】。保持呼吸道通畅，取侧卧位，立即松解患儿衣扣，清除口鼻内分泌物，防止吸入窒息，同时给予氧气吸入,必要时行气管插管或吸痰。可针刺人中、白会、涌泉等穴，必要时氧气吸入。及时遵医嘱应用镇静药物，如苯巴比妥钠。
2.3 护理 密切观察患儿体温、心率、呼吸的变化，应用药物降温，选用30%～50%酒精擦浴，颈部、腹股沟、腋窝等大血管处置冰袋，或4%冷盐水灌肠；同时配合物理降温，如给予温水擦浴、头部冷敷、4度冷盐水灌肠等，物理降温半小时后复侧体温，50%安乃近滴鼻液滴鼻。鼓励患儿多饮水，记录出入量，保持体液平衡，观察体温变化并记录。热退时患儿常大量出汗，防止虚脱，应及时补充液体，并擦身更换衣服，防止着凉。
2.4 饮食护理 高热时，各种营养物质和水分消耗增加，胃肠活动及消化吸收降低，易引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应及时补充水分，给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿进食，提高机体抵抗力。
2.5 口腔护理 发热患儿唾液分泌减少，机体抵抗力下降，易致口腔粘膜损害、口腔感染，应做好口腔护理，多饮水。通过护理，32例患儿无口腔溃疡及霉菌感染发生。
2.6 心理护理 由于患儿高热惊厥而出现烦躁不安，加之对周围环境陌生，对医务人员的恐惧心理，使患儿不能配合治疗。我们应为患儿创造良好的就医环境，向家长解释惊厥发生的原因、紧急处理、发作时的注意事项、预后等，取得患儿及家长的配合，使患儿安心接受治疗。
2.7 健康宣教 指导家长掌握止惊先兆，有既往惊厥史的患儿，尤其应注意惊厥发生，体温较高时及时作出相应处理。指导家长掌握惊厥急救措施(如针刺、按压人中穴)等，指导家长掌握物理降温的方法。为避免或减少惊厥发生，患儿出现发热时，应及时就医，应用退热药物。
3 体会
高热惊厥的护理主要是预防惊厥，如高热体温超过39度时积极采取物理降温后效果不佳时，及时给与药物降温。使体温调定点下移。有惊厥史的患儿，体温超过38.5度即给予药物降温，每半小时观察体温并记录。如体温超过39.5度时，无惊厥的也给予镇静药物。
参考文献：
[1] 郭咏梅.高热惊厥合并佝偻病临床分析.中华临床研究杂志.2003；79:164., http://www.100md.com(张丽)
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