品管圈在降低空肠营养管非计划性拔管中的应用
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【摘 要】目的：应用品管圈活动降低EICU空肠营养管非计划性拔管率。方法：成立品管圈活动组织，对EICU的护理风险因素进行分析，选定降低空肠营养管非计划性拔管的活动主题, 按照品管圈活动步骤进行计划、实施、确认和处置，开展相关质量改进。结果：经品管圈活动,空肠营养管非计划性拔管率由11.1%降到1.6%。结论 开展品管圈活动，调动护理人员的积极性，提高发现问题和解决问题的能力，从而降低空肠营养管非计划性拔管率，降低护理风险 ，提高护理质量。
【关键词】品管圈；空肠营养管；非计划性；拔管
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)07-0331-01
品管圈(qualitycontrol circle,QCC)是以全员参与的方式,持续不断地推行管理及改善自己的工作场所,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感[1] 。
1临床资料 对2011年4-6月EICU患者的空肠营养管进行调查，其中空肠营养管置管累计63人次、非计划性拔管7人次、非计划性拔管率11.1%，非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[2]。非计划性拔管的原因包括(1)医护因素：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。(2)患者因素：神志不清，烦躁，不理解，不配合。(3)并发症：堵管。其中医护因素2例，患者因素2例，并发症因素3例。
2 研究方法
2.1组织品管圈 组织护士学习品管圈的特点、活动原则、活动方法, 使护士对应用品管圈进行质量管理有充分了解。在大家自愿的前提下组成品管圈活动小组，然后由小组成员选出辅导员、圈长、副圈长各一名。
2.2选定主题 通过对2011年护理质量检查、患者反馈、护士头脑风暴法( 又称智力激励法) 等识别存在或潜在的风险问题。主要问题: 降低高危导管的感染率、减少肠内营养造成腹泻的例数、降低EICU声音分贝、降低高危导管(空肠营养管)非计划性拔管率 ......
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